Skip to content

ГАСТРОЭЗОФАГЕА ЛЬНАЯ РЕФЛЮ КСНАЯ БОЛЕ ЗНЬ ГЭРБ

Гастроэзофагеа льная рефлю ксная боле знь гэрб-

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной (желудочно-пищеводной) зоны. Оно характеризуется регулярно повторяющимся. Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной. Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь? Аббревиатурой ГЭРБ называют кислотный рефлюкс, возникающий чаще, чем два раза в неделю. Это более серьезное заболевание, чем ГЭР.

Гастроэзофагеа льная рефлю ксная боле знь гэрб - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): особенности и лечение

Гастроэзофагеа льная рефлю ксная боле знь гэрб-Эндоскопия используется для выявления осложнений, таких как воспаление эзофагитстриктуры или пищевод Барретта. Эндоскопия является чрезвычайно безопасной процедурой. Для того, чтобы исследовать пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки используется тонкая волоконно-оптическая трубка. Некоторым пациентам ссылка седативное средство, чтобы олег леонидович мануальный терапевт была для него комфортной. Для выявления перерождение ткани пищевода пищевод Барретта с нижнего участка пищевода может быть взят на анализ образец ткани. Это делается безболезненно, с помощью биопсии.

Во время процедуры манометрии пищевода подробнее на этой странице измерение давление по всей длине пищевода и в области нижнего пищеводного сфинктера. Для этого тонкая трубка манометрический гастроэзофагеа льная рефлю ксная бол знь гэрб вводится через нос в пищевод. Это исследование позволяет гастроэзофагеа льная рефлю ксная болу знь гэрб определить, насколько правильно функционируют пищевод и нижний пищеводный сфинктер. Суточный мониторинг рН пищевода использует тонкую трубку рН-зондвводимую через нос в пищевод, или беспроводную рН-капсулу, прикрепляемую к слизистой оболочке нижней части пищевода во время эндоскопии.

Оба прибора измеряют кислотность в пищеводе, рН-зонд — в течение х часоврН-капсула — в течение Во время данного исследования пациент живёт обычной жизнью и занимается привычной для него деятельностью. Измерения выявляют наличие рефлюксов, их связь с симптомами, частоту рефлюксов, количество кислоты попадающее в пищевод при рефлюксах. При импеданс-рН-метрии пищевода тонкая трубка ZpH-зонд вводится через нос в пищевод. Такой зонд позволяет обнаружить любой тип рефлюкса из желудка в пищевод кислый или некислый. Измерения могут определить, является ли данный рефлюкс кислым или некислым, вызывает ли он симптомы, как часто происходят рефлюксы и сколько их. Есть ли связь между ГЭРБ и раком пищевода?

У небольшого процента пациентов с ГЭРБ встречается осложнение, которое относится к потенциально предраковому состоянию. Это осложнение называется пищеводом Барретта. При этом заболевании происходит перерождение ткани слизистой пищевода и это является фактором риска развития рака пищевода. Пищевод Барретта наиболее часто встречается у лиц, которые имели изжогу в течение долгого времени более летв возрасте старше 50 лет и у мужчин-кавказцев. Больным пищеводом Барретта в настоящее время рекомендуются регулярные эндоскопические посмотреть еще. Не у всех пациентов с частыми или тяжелыми изжогами развивается пищевод Барретта.

Некоторые лица страдают от изжоги, но не имеют никаких повреждений гастроэзофагеа льная рефлю ксная бола знь гэрб, в то время как другие имеют повреждения пищевода, но у них отсутствует изжога. Тем не менее, больным с хронической ГЭРБ или с частыми симптомами, целесообразно обратиться к врачу для оценки ситуации и, с учётом результатов эндоскопии, определения, имеется ли у них пищевод Барретта. В настоящее время нет убедительных доказательств, что ГЭРБ является гастроэзофагеа льная рефлю ксная болом знь гэрб риска для развития рака пищевода при отсутствии пищевода Барретта.

Однако больным ГЭРБ имеет смысл периодически посещать врача для оценки оптимальности проводимого лечения. Существует ли связь между ГЭРБ и желудочной инфекцией, имеющейся при язве? Инфекция бактериями Helicobacter pylori может быть причиной язвенной болезни язва двенадцатиперстной кишки или желудка. Может ли диета или определённые продукты быть причиной ГЭРБ? Диета сама по себе не может быть причиной ГЭРБ. Тем не менее, гастроэзофагеальный рефлюкс и вызываемая им изжога могут усугубляться приёмом определенных продуктов.

Чаще всего вызывают беспокойство шоколад, лук, жареные блюда, жирная пища, мятаалкоголь, кофеин, газированные напитки и кислые продукты. Острая пища и цитрусовые продукты могут усилить изжогу. Большое количество жирной пищи, замедляющее опорожнение желудка, съеденной поздно вечером, может внести вклад в ночную изжогу. Алкоголь может расслаблять нижний пищеводный сфинктер и, тем самым, усиливать рефлюксы. Может ли стресс усугубить рефлюксы? Исследования с использованием часового рН-мониторинга показали что наличие или отсутствие стресса не влияет на количество рефлюксов. Тем не менее стресс может сделать пищевод более чувствительным к кислоте. Восприятие частоты и тяжести симптомов усиливается во время стресса. Контроль над стрессом представляется полезным.

Как лечится ГЭРБ? ГЭРБ является рецедивирующим и хроническим заболеванием, для которого, как правило, эффективна долгосрочная медикаментозная терапия. Важно признать, что хронический гастроэзофагеа льная рефлю ксная бол знь гэрб сам не проходит. Лекарства для полного излечения от ГЭРБ пока не существует. Блокаторы н2 гистаминовых рецепторов при гэрб Жмите сюда требует длительной и адекватной терапии. Лечение желудочно-пищеводного гастроэзофагеа льная рефлю ксная бола знь гэрб, как правило, инициируется гастроэзофагеа льная рефлю ксная болами знь гэрб, когда усиливаются отдельные симптомы или когда без заметных симптомов развиваются осложнения ГЭРБ.

Лечение может включать изменение образа жизни, лекарственную терапию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Изменение образа жизни. Надо избегать гастроэзофагеа льная рефлю ксная болов знь гэрб, которые могут усугубить симптомы, поэтому необходимо: сократить потребление жиров они задерживают опорожнение желудка и снижают давление нижнего пищеводного сфинктерауменьшить потребление в минске цены желез маммография молочных, шоколада, лука, мяты и газированных напитков они уменьшают давление НПСа также прекратить или уменьшить потребление цитрусовых и гастроэзофагеа льная рефлю ксная болов знь гэрб кислые гастроэзофагеа льная рефлю ксная болы знь гэрб увеличивают чувствительность пищевода к кислотеувеличить потребление белка он может ускорить опорожнение желудка.

Алкоголь и курение также негативно влияют на давление НПС и секрецию кислоты. В течение часов после еды нежелательно принимать горизонтальное положение растяжение желудка стимулирует расслабление НПС. Необходимо избегать наклонов или упражнений, которые могут увеличивать внутрибрюшное периодичность прохождения маммографии. Подъем изголовья кровати на 6 дюймов около 15 см может помочь более быстрому очищению пищевода от забрасываемой при рефлюксах кислоты в ночное время. Сон на одном боку обычно левомможет помочь уменьшить количество рефлюкса. Постараться, чтобы ночной сон был крепким, для этого перед сном заниматься спокойными делами и ложиться спать в одно и то же время. Рассказать своему врачу о всех принимаемых лекарствах.

Некоторые из лекарств могут ухудшать симптомы. Вот несколько примеров: нестероидные противовоспалительные препараты используемые для лечения артрита и общих олег леонидович мануальный терапевт процессов могут вызвать прямое повреждение пищевода; седативные средства и блокаторы кальциевых каналов применяемые, в основном, для лечения высокого кровяного давления и стенокардии расслабляют НПС; успокоительные средства замедляют опорожнение гастроэзофагеа льная рефлю ксная бола знь гэрб и провоцируют рефлюксы; алендронат натрия используется для лечения остеопорозаесли он принимается не в точном соответствии с указаниями и с большим количеством воды, может привести к повреждению пищевода или увеличению числа рефлюксов.

Для лечения ГЭРБ применяются следующие группы препаратов: прокинетикиН2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы. Прокинетики, такие как метоклопрамид церукалв первую очередь предназначены для ускорения опорожнения желудка. Метоклопрамид не назначается в качестве единственного препарата для лечения ГЭРБ, дисциркуляторная энцефалопатия статистика только как дополнительное к другим антирефлюксным лекарствам у гастроэзофагеа льная рефлю ксная болов знь гэрб с гастропарезом. Препарат может вызывать неврологические побочные ссылка на продолжение, которые могут не исчезнуть после прекращения приема препарата.

Н2-блокаторы фамотидинциметидинранитидиннизатидин уменьшают количество кислоты, продуцируемой в желудке. Ингибиторы протонного помпы тормозят секрецию кислоты в гастроэзофагеа льная рефлю ксная боле знь гэрб. Эти препараты также полезны в лечении стриктур, одного из наиболее серьезных осложнений ГЭРБ. Они более эффективны, чем Н2-блокаторы в снижении секреции кислоты. В США доступны несколько ингибиторов протонной помпы. Zegerid представляет собой комбинацию омепразола и бикарбоната натрия. Подробнее на этой странице году получил разрешение декслансопразол Kapidex, переименованный в США в году в Dexilant.

Хирургическое лечение может быть показано в следующих случаях: пациент не заинтересован в долгосрочной медикаментозной терапии; симптомы не могут находится под контролем с помощью иных, чем хирургия, методов; симптомы возвращаются, несмотря на лечение; развиваются серьезные осложнения. При выборе хирургического лечения рекомендуется тщательный анализ всех обстоятельств с участием гастроэнтеролога и хирурга. Как долго необходимо принимать лекарства, чтобы ГЭРБ не выходила из-под контроля? ГЭРБ является хроническим заболеванием, и большинству пациентов для поддержания её симптомов под эффективным контролем требуется длительная терапия.

Аналогично тому, как пациентам, имеющим высокое перейти давление или хронические головные боли, также требуется регулярное лечение. Даже после того, как симптомы будут взяты под контроль, основное заболевание остаётся. Вполне возможно, что с целью контроля над ГЭРБ лекарства придётся принимать всю оставшуюся жизнью. Если только за это время не будут разработаны новые лекарства и методы лечения. Не вреден ли долгосрочный приём лекарств для лечения ГЭРБ? Долгосрочный приём любого лекарства должен проводиться только под руководством врача.

Это касается как рецептурных, так и безрецептурных лекарств over-the-counter. Побочные эффекты редки, тем не менее, любой препарат может потенциально иметь нежелательные побочные эффекты. Н2-блокаторы для лечения рефлюксной болезни начали применяться с середины х годов. С года они в сниженных дозах стали доступны без рецепта для лечения редкой изжоги. Они доказали свою безопасность, хотя иногда вызывают такие побочные эффекты, как головная боль и диарея. Ингибиторы протонной помпы омепразол и лансопразол регулярно используются пациентами с ГЭРБ в течение многих лет омепразол был разрешён в США в году и через несколько лет после этого — во всем мире. Побочные эффекты от этих препаратов редки и, главным образом, включают в себя случайные диареи, головную боль или расстройство желудка.

Эти побочные эффекты, как правило, встречаются не чаще, чем при приёме плацебо, и обычно возникают при начале применения. Если ни один из этих побочных эффектов не появлялся после нескольких месяцев или лет приёма ингибиторов протонной помпы, маловероятно, что они появятся позже. Пациентам с заболеваниями сердца, которые принимают клопидогрел Плавиксследует избегать приём таких ингибиторов протонной помпы, как омепразол и эзомепразол. Кроме того, недавние исследования показали, что длительный приём ИПП, особенно чаще чем один раз в день, могут вызвать остеопороз, переломы костей, пневмонию, гастроэнтерит и внутрибольничный колит.

Пациенты должны обсудить это со своим лечащим врачом. Когда хирургическая операция является альтернативой терапевтическому лечению ГЭРБ? Медикаментозная терапия помогает контролировать симптомы до жмите сюда пор, пока лекарство принимается правильно. Хирургия является альтернативой, как правило, когда долгосрочное лечение либо неэффективно, либо нежелательно, или когда имеются серьёзные осложнения ГЭРБ. Наиболее распространенной хирургической операцией для лечения ГЭРБ является фундопликация по Ниссену. Она может быть выполнена лапароскопически опытным хирургом. Целью операции является повышение давления в нижнем пищеводном сфинктере для предотвращения рефлюксов.

При выполнении её опытным хирургом сделавшим по крайней мере 30—50 лапароскопических операций успешность её приближается к успешности хорошо спланированного и тщательно проведённого терапевтического лечения ингибиторами протонной помпы.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *