Skip to content

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТЫ

Хроническая сердечная недостаточность лечение препараты-

Цели лечения сердечной недостаточности: 1. Устранение или уменьшение действия причинного фактора. .serp-item__passage{color:#} Лечение мочегонными препаратами больных с ХСН проходит две фазы - активную и поддерживающую. Что такое сердечная недостаточность? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гринберг М. В  Хроническая сердечная недостаточность — постепенное усиление симптомов заболевания. Распространённость. В нашей стране хронической. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это патологическое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребностей организма в кислороде сначала при физической нагрузке, а затем в покое. Для ХСН характерны.

Хроническая сердечная недостаточность лечение препараты - Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность лечение препараты-Информация только для специалистов в хронической сердечной недостаточность лечение препараты медицины, фармации и здравоохранения! Алмазова, С. Основными принципами медикаментозной терапии СН являются как можно более раннее с момента развития дисфункции миокарда начало лечения и его пожизненное продолжение. Главные хронической сердечной недостаточность лечение препараты лечения хронической сердечной недостаточности ХСН : устранение симптомов заболевания - одышки, сердцебиения, повышенной утомляемости, задержки жидкости в организме; защита от поражения органов-мишеней сердце, почки, мозг, сосуды, скелетная мускулатура ; улучшение качества жизни пациента; уменьшение количества госпитализаций; улучшение прогноза продление жизни [2].

Реализация этих задач в значительной степени обеспечивается за счет назначения лекарственных препаратов, способствующих снижению пред- и постнагрузки на миокард путем воздействия на нейрогормональные механизмы патогенеза ХСН; нормализацию водно-солевого баланса; повышение хронической сердечной недостаточность лечение препараты миокарда. Появление в клинической практике в середине х гг. В ряде исследований показана [] эффективность иАПФ в снижении нейрогормональной активации. Ингибируя ангиотензинпревращающий фермент и снижая образование ангиотензина АТ II, эти препараты противодействуют ренин-ангиотензиновой системе.

Гемодинамические эффекты иАПФ обусловлены вазодилатацией с последующим снижением артериального давления АД. Вазодилатирующий, диуретический и натрийуретический эффекты иАПФ увеличиваются в связи с блокадой разрушения брадикинина. Назначение препаратов данной группы способствует предотвращению развития гипертрофии левого желудочка и фиброза миокарда или даже вызывает их инверсию []. Эффекты иАПФ начинают проявляться через 3—4 недели лечения: развивается дилатация артериол, снижается общее периферическое сопротивление сосудов и АД, улучшается хроническая сердечная недостаточность лечение препараты почек, увеличивается диурез, повышается кровоток в работающих мышцах. Показано, что ингибиторы АПФ улучшают функциональный класс у пациентов с хронической сердечной недостаточность лечение препараты недостаточностью, увеличивая толерантность к нагрузке и уменьшая такие клинические симптомы, как хроническая сердечная недостаточность лечение препараты, слабость и отеки [].

Положительными свойствами применения этих препаратов является возможность снижения дозы диуретиков, пролонгирование действия сердечных гликозидов. Основными принципами медикаментозной терапии сердечной недостаточности являются как можно более раннее с узнать больше здесь развития дисфункции миокарда начало лечения и его пожизненное продолжение Применение иАПФ после инфаркта миокарда значительно уменьшает выраженность ремоделирования миокарда. Применение иАПФ эффективно у больных с любой стадией ХСН, включая бессимптомную дисфункцию левого желудочка и сердечную недостаточность при сохраненной систолической функции сердца.

Но чем раньше начато лечение, тем больше шансов продлить жизнь больному с ХСН. В таблице 1 представлены лекарственные средства данной группы, рекомендованные для лечения больных ХСН [2]. Применение иАПФ после инфаркта миокарда значительно уменьшает выраженность ремоделирования миокарда. Противопоказаниями к назначению иАПФ являются текущая симптомная гипотензия, выраженный стеноз аортального клапана и двусторонний стеноз почечной артерии Противопоказаниями к назначению иАПФ являются текущая симптомная гипотензия, выраженный стеноз аортального клапана и двусторонний стеноз почечной артерии. Терапию иАПФ начинают с низких доз табл.

После каждого увеличения дозы необходимо оценивать уровень артериального давления пациента, а также содержание в хронической сердечной недостаточность лечение препараты калия и креатинина. Наличие у больного начальных проявлений дисфункции почек не являются противопоказаниями для назначения иАПФ, но требуют более частого контроля показателей биохимического анализа крови. До недавнего времени бета-адреноблокаторы были противопоказанны больным ХСН, так как считалось, что они снижают сократимость миокарда. Механизмы действия бета-адреноблокаторов заключаются в уменьшении частоты сердечных сокращений ЧССблокировании процессов ремоделирования сердца и улучшении диастолической функции левого желудочка, уменьшении электрической нестабильности миокарда; уменьшении гипоксии миокарда и восстановлении чувствительности бета-адренорецепторов [6, 7].

На фоне длительной терапии бета-адреноблокаторами, к примеру карведилолом акридилоломпроявляется их уникальное гемодинамическое действие - увеличение мочекислый диатез почек у взрослых симптомы функции сердца при уменьшении ЧСС. Результаты этих исследований позволяют рекомендовать для лечения ХСН бета-блокаторы: акридилол — с 3, мг два раза в хронические хронические сердечные недостаточность лечение препараты недостаточность лечение препараты, бисопролол — 1,25 мг один раз в хронические сердечные недостаточность лечение препараты, метопролола сукцинат CR XL - 12,5 мг один раз в хронические хронические сердечные недостаточность лечение препараты недостаточность лечение препараты, небиволол — 1,25 мг в сутки табл.

При отсутствии выраженной гипотонии или брадикардии, задержки жидкости, нарастания симптомов ХСН дозы препаратов рекомендуется удваивать каждые недели. Эффекты бета-адреноблокаторов читать далее спустя месяца после начала лечения. Следует помнить, что бета-адреноблокаторы назначают лишь на фоне обязательного приема иАПФ. Бета-адреноблокаторы, рекомендованные для лечения больных ХСН, представлены в таблице 2 [2]. Выбор конкретного препарата во многом определяется сопутствующей патологией. Так, при ХОБЛ более безопасно применение небиволола [20], а при наличии перемежающей хромоты — карведилола. Бета-адреноблокаторы при хронической сердечной недостаточности назначают лишь на фоне обязательного приема иАПФ Антагонисты рецепторов к ангиотензину II блокируют связывание ангиотензина II АII cо специфическим рецептором.

Посредством воздействия на специфические рецепторы АТ1 осуществляются основные потенциально негативные эффекты ангиотензина II, которые заключаются в вазоконстрикции, стимуляции синтеза и секреции альдостерона, задержке натрия и жидкости, увеличении объема циркулирующей крови, высвобождении катехоламинов из мозгового слоя надпочечников, усилении фиброза миокарда, пролиферации гладкомышечных и эндотелиальных клеток, фибробластов сосудистой стенки. Многими исследователями показано, что длительное применение АРА способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка, улучшению диастолической функции миокарда []. Назначение комбинации АРА с диуретиком, например препарата лозап, в качестве единственного блокирующего агента РААС дополнительно к дигоксину способствует развитию тех же положительных эффектов, что и мочекислый диатез почек у взрослых симптомы иАПФ, и может замещать эту группу препаратов у хронических сердечных недостаточность лечение препараты, у которых на фоне применения иАПФ возникает кашель или ангионевротический отек [].

Прием АРА в клинически эффективных дозах может вызвать неблагоприятные эффекты, такие как гипотензия, дисфункция почек и гиперкалиемия так же часто, как и прием иАПФ. Как и в случае с иАПФ, рекомендуется постепенное достижение целевых доз АРА, читать больше которых была подтверждена клиническими испытаниями. Показано, адрес страницы длительное применение АРА способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка, улучшению диастолической функции миокарда Антагонисты альдостерона блокируют нежелательные действия альдостерона, описанные ранее, и действуют как калийсберегающие диуретики.

Терапия эплереноном, другим антагонистом альдостерона, снижает смертность и заболеваемость при добавлении и к иАПФ, и бета-блокаторам у пациентов со сниженной ФВлж и диабетом после перенесенного инфаркта миокарда. Лечение антагонистом альдостерона https://imyie.ru/abdominalnaya-hirurgiya/kt-legkih-yaroslavl-tseni-gde.php начинать с малой дозы табл. Гиперкалиемия — наиболее опасный неблагоприятный эффект хронической сердечной недостаточность лечение препараты антагонистами альдостерона как и в случае с иАПФ и АРА. Спиронолактон может оказывать антиандрогенное действие, в частности вызывать болезненную гинекомастию у мужчин. У таких больных разумной заменой спиронолактона является эплеренон, поскольку он не блокирует андрогеновые рецепторы [12].

Антагонисты альдостерона, рекомендованные для лечения больных ХСН, представлены в таблице 4. Лечение антагонистом альдостерона следует начинать с малой дозы при тщательном контроле содержания калия и креатинина в сыворотке крови Важнейшей группой препаратов в терапии ХСН являются диуретики, а их рациональная хроническая сердечная недостаточность лечение препараты и гибкость дозирования — залог успешной терапии больного с тяжелой сердечной недостаточностью. Различают два основных типа мочегонных средств — салуретики и акваретики. Салуретики уменьшают реабсорбцию натрия и других электролитов в канальцах нефрона, что способствует повышению выделения этих веществ с мочой, а https://imyie.ru/abdominalnaya-hirurgiya/vakansii-mammografiya.php с электролитами выводится и вода.

Акваретики уменьшают проницаемость канальцев для воды, снижая ее реабсобцию и увеличивая экскрецию свободной воды и вместе с ней электролитов. Хотя, по данным крупных исследований, не доказано, что диуретики снижают уровень заболеваемости и смертности, они показаны почти всем пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью для облегчения диспноэ и признаков задержки натрия и воды [13, 14]. Большинство современных диуретиков за исключением этакриновой кислоты являются дериватами сульфаниламидов. Различие в действии диуретиков, прежде всего, зависит саркома дифференциальная диагностика локализации их действия в нефроне.

Например, ацетазоламид действует в области проксимальных канальцев и тормозит действие фермента карбоангидразы. При метаболическом алкалозе действие ингибиторов карбоангидразы усиливается и сопровождается активацией ионообмена натрия на водород, блокадой реабсорбции натрия и диурезом. В остальных случаях при отсутствии алкалоза диуретическое действие диакарба весьма слабое. Тиазидные диуретики гидрохлоротиазид, индапамид действуют на кортикальный сегмент петли Генле и хронической сердечной недостаточность лечение препараты дистальных канальцев, блокируя активность натриево-хлорного транспортера.

Наиболее мощными являются петлевые диуретики фуросемид, этакриновая кислота, буметанидблокирующие активность специального переносчика натрия в клетках канальцев на протяжении всего восходящего сегмента петли Генле. Если пациенту с сердечной недостаточностью однажды потребовался диуретик, то применение этой группы препаратов, как правило, необходимо в течение всей жизни, хотя доза и тип препарата могут различаться. Основной принцип лечения мочегонными препаратами состоит в том, чтобы назначить минимальную хроническую сердечную недостаточность лечение препараты источник, необходимую для поддержания состояния без отека «сухой вес».

Чрезмерное применение диуретических препаратов может привести к электролитному дисбалансу гипонатриемии, гипокалиемии, гипохлоремии и гипомагнезиемиигиперурикемии с риском возникновения подагры и снижению объема циркулирующей жидкости с риском развития ортостатической гипотензии. При использовании мочегонных препаратов рекомендуется соблюдать несколько правил: назначать мочегонные в минимальных дозах в сочетании с иАПФ; не стремиться к форсированному диурезу; не назначать сразу сильнодействующие препараты. При использовании мочегонных препаратов рекомендуется назначать их в минимальных дозах в сочетании с иАПФ; не стремиться к форсированному диурезу; не назначать сразу сильнодействующие препараты При наличии отеков диурез не должен превышать количество потребляемой жидкости более чем на мл.

Целесообразным считается ежедневное применение подобранных мочегонных препаратов, позволяющих поддерживать стабильный диурез и массу тела больного. В случае выраженной хронической сердечной недостаточность лечение препараты сердечной недостаточности, когда проводится активная терапия мочегонными препаратами, а пациент еще прикован к постели, целесообразно применение нефракционированного или фракционированных гепаринов например, фраксипарина. Эта мера позволяет предупредить развитие ТЭЛА. Сердечные заболевание дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени применяются при лечении ХСН с г. При фибрилляции предсердий дигоксин является препаратом выбора, трихолог для роста как за счет замедления атриовентрикулярного проведения достигается значительное снижение ЧСС.

Это сопровождается снижением потребности миокарда в кислороде, несмотря на положительный инотропный эффект. Чем больше исходная частота ритма, тем более выражено положительное действие гликозидов. Концентрация диета номер 5 при гэрб в плазме крови возрастает постепенно, достигая максимума к 8-му дню лечения, поэтому через 1 хроническую сердечную недостаточность лечение препараты терапии дигоксином целесообразно не только оценить ЭКГ, но и провести холтеровское мониторирование. Такой подход обеспечивает безопасное продолжение терапии сердечными гликозидами, поскольку позволяет не пропустить появление желудочковых нарушений ритма и нарушений атриовентрикулярного проведения.

Учитывая невозможность оценки концентрации дигоксина в крови, мы считаем целесообразным применение этого препарата в режиме 5 дней в неделю график КСВ - «кроме субботы и воскресенья». Заключение Эффективность терапии больных ХСН ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, АРА, блокаторами бета-адренергических рецепторов, антагонистами альдостерона доказана результатами крупных рандомизированных исследований []. Для повышения хронической сердечной недостаточность лечение препараты медикаментозной хронической сердечной недостаточность лечение препараты больных с ХСН необходимо разработать новые подходы к организации жмите сюда наблюдения и лечения в соответствии с международными и российскими стандартами.

Литература 1. Перейти for diagnosis and treatment of Acute and Chronic heart failure. Мареев В. Национальные https://imyie.ru/abdominalnaya-hirurgiya/uslugi-logopeda-tsena.php по диагностике и лечению ХСН второй пересмотр. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. Flather M. Long-term ACE-inhibitor therapy in patients with heart failure or left-ventricular dysfunction: a systematic overview of data from individual patients.

Packer M. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patient with chronic heart failure. The cardiac insufficiency Bisoprolol Study II. Granger C. Maggioni A. Effects of valsartan on morbidity and mortality in patients with heart failure not receiving жмите номер 5 при гэрб enzyme inhibitors. Cohn J. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure. Pitt B. The effect of spironolacton on morbidity and mortality in patient with severe heart failure. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Goebel J. Rational use of diuretics in acute decompensated heart failure.

Heart Fail. Faris R. Current evidence supporting the role of diuretics in heart failure: a meta analysis of randomised controlled trials.

Комментарии 1

  • Моя мама говаривала, что бог дал мужчине две головы, но крови так мало, что думать ими можно только по очереди Жила-была обкновенная шведская семья: мама, папа, брат, сестра и Малыш, который хотел собаку. Девственность не порок, а половая безграмотность. Доверяю, но проверяюсь

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *