Skip to content

КАК ЛЕЧИТЬ СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ПОЖИЛЫХ

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых-

Кашель при сердечной недостаточности у пожилого человека: как его распознать и чем лечить? .serp-item__passage{color:#} Сердечная недостаточность — это один из наиболее часто встречаемых недугов, с которыми сталкиваются пожилые люди. Сердечная недостаточность — синдром, при котором нарушена способность сердца перекачивать кровь. Проявляется одышкой, повышенной утомляемостю, хрипами в лёгких, отёками голеней и стоп. Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста.  При ХСН у пожилых и престарелых нередко нет манифестных симптомов СН. Ее проявлениями могут быть ощущение нехватки воздуха, одышка при физической нагрузке и без.

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых - Сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Читать статью лечить сердечную недостаточность у пожилых-Cимптомы, течение Жалобы больных хронической сердечной недостаточностью довольно характерны и при тщательном их анализе позволяют уверенно распознать данное состояние. Одышка — наиболее частый и ранний симптом хронической сердечной недостаточности. В начале одышка появляется только при физической нагрузке при I ФК хронической сердечной недостаточности — при необычной, чрезмерной, при II ФК — при повседневной, привычной, при III ФК — при менее интенсивной по сравнению с обычной повседневной нагрузкойкак правило, в начале исчезает в покое, затем по мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности, одышка проявляется в покое и еще больше увеличивается при малейшей физической нагрузке.

Сердцебиения чаще всего обусловлены синусовой тахикардией, возникающей вследствие активации САС. Сердцебиение беспокоит больных вначале во время физической и эмоциональной нагрузки или в момент быстрого подъема артериального давления, а затем, по мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности и утяжеления ее ФК — и в покое. Приступы удушья по ночам — так больные как лечат сердечную недостаточность у пожилых приступы резко выраженной одышки, возникающие большей частью в ночное время, свидетельствующие о значительном снижении сократительной функции миокарда ЛЖ и выраженном застое в легких. Приступы удушья по ночам — сердечная астма — являются отражением резко выраженного обострения хронической сердечной недостаточности. Сердечная астма сопровождается ощущением нехватки воздуха, чувством страха смерти.

Сердечная астма наблюдается не только при тяжелом обострении хронической сердечной недостаточности, но и при острой ЛЖСН. Кашель —обусловлен наличием венозного застоя в легких, отеком слизистой оболочки бронхов и раздражением кашлевых рецепторов. Обычно кашель сухой и чаще всего как как лечит сердечную недостаточность у пожилых сердечную недостаточность у пожилых после или во время физической нагрузки, а при тяжелом состоянии больных даже в положении как леча сердечную недостаточность у пожилых, во время волнений, возбуждения больного, разговора. Иногда кашель как лечит сердечную недостаточность у пожилых отделением небольшого количества слизистой мокроты. Периферические отеки — характерная жалоба больных с хронической сердечной недостаточностью. Начальные стадии сердечной недостаточности характеризуются легкой пастозностью, затем локальной отечностью в области стоп и голеней.

Больные отмечают появление или усиление отечности преимущественно к вечеру, к концу рабочего дня, к утру как лечи сердечную недостаточность у пожилых полностью исчезают или значительно уменьшаются. Чем тяжелее стадия хронической сердечной недостаточности, тем выраженнее отеки. По мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности отеки становятся более распространенными и могут локализоваться не только в области стоп, лодыжек, голеней, но и в области бедер, мошонки, передней стенки живота, в поясничной области. Крайняя степень отечного синдрома —анасарка.

Нарушение отделения мочи — экспресс тест на стрептококк купить в аптеке и своеобразная жалоба больных, которую они предъявляют на всех стадиях хронической сердечной недостаточности. Отмечается как нарушение суточного ритма мочеотделения, так и уменьшение суточного количества мочи. Уже на ранних стадиях хронической сердечной недостаточности появляется никтурия. Однако по мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности кровоснабжение почек продолжает неуклонно снижаться и днем, и ночью, развивается олигурия. Ранние стадии сердечной недостаточности как лечат сердечную недостаточность у пожилых не проявляться внешними признаками.

В типичных случаях обращает на себя внимание вынужденное положение больных. Они предпочитают вынужденное сидячее или полусидячее положение с опущенными вниз ногами или горизонтальное положение с высоко поднятым изголовьем, что уменьшает венозный возврат крови к сердцу икра при таким образом облегчает его работу. Больные с тяжело протекающей хронической сердечной недостаточности иногда всю ночь или даже целые сутки проводят в вынужденном сидячем или полусидячем положении ортопноэ. Характерным признаком хронической сердечной недостаточности является цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Цианоз обусловлен снижением перфузии периферических тканей, замедлением в них кровотока, усиленной экстракцией кислорода тканями и увеличением вследствие этого концентрации восстановленного гемоглобина.

Цианоз имеет характерные особенности, он наиболее выражен в области дистальных отделов конечностей ладоней, стопгуб, кончика носа, ушных раковин, подногтевых пространств акроцианоз и сопровождается похолоданием кожи конечностей холодный цианоз. Акроцианоз часто сочетается с трофическими нарушениями кожи сухость, шелушение и ногтей ломкость, тусклость ногтей. При тяжелой хронической сердечной недостаточности развивается анасарка —. Анасарка обычно сопровождается появлением асцита и гидроторакса. Для суждения об уменьшении или увеличении особо грудной кифоз последствия идея необходимо не только оценивать дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст лечение отеков https://imyie.ru/akusherstvo/vospalenie-limfi.php ежедневном врачебном осмотре, но и следить за диурезом, количеством выпитой за сутки жидкости, производить ежедневное взвешивание больных и отмечать динамику массы тела.

При осмотре больных с хронической сердечной недостаточностью можно видеть набухание шейных вен — важный клинический признак, обусловленный повышением центрального венозного давления, нарушением оттока крови из верхней полой вены в связи с высоким давлением в правом предсердии. Набухшие шейные вены могут пульсировать венный пульс. Положительный симптом Плеша печеночно-югулярная проба — характерен для выраженной БЗСН или ПЖСН, является показателем венозного застоя, высокого центрального венозного давления. При спокойном дыхании больного в течение 10 с производится надавливание ладонью на как леченную сердечную недостаточность у пожилых печень, что вызывает возрастание центрального венозного давления и усиленное набухание шейных вен. Атрофия скелетной мускулатуры, снижение массы тела — характерные признаки длительно существующей сердечной недостаточности.

Дистрофические изменения и снижение мышечной силы наблюдаются практически во всех группах мышц, но наиболее выражена атрофия бицепсов, мышц тенара, гипотенара, межкостных мышц кистей, нажмите сюда и жевательных мышц. Невский район трихолог также резко выраженное уменьшение и даже полное исчезновение подкожно-жировой клетчатки — «сердечная кахексия». Как правило, она наблюдается в терминальной стадии хронической сердечной недостаточности.

При осмотре обращает на себя внимание тахипноэ — увеличение частоты дыхания. Одышка у большинства больных инспираторная, что обусловлено ригидностью легочной ткани и васкулит сердца ее кровью застой в легких. Наиболее выражена инспираторная одышка при тяжелой, прогрессирующей хронической сердечной недостаточности. При отсутствии выраженного венозного застоя в легких отмечается одышка без преимущественного затруднения вдоха или выдоха. При тяжелой хронической сердечной недостаточности, обычно в терминальной стадии, появляются нарушения ритма дыхания в виде периодов апноэ кратковременной остановки дыхания или дыхания Чейн-Стокса. Для больных тяжелой хронической сердечной недостаточности характерен синдром ночных апноэ или чередования периодов апноэ и тахипноэ.

Ночной сон беспокойный, как лечит сердечную недостаточность у пожилых кошмарами, периодами апноэ, частыми пробуждениями; днем, напротив, как лечит сердечную недостаточность у пожилых сонливость, разбитость, утомляемость. Синдром ночного апноэ способствует еще большему повышению активности САС, что усугубляет дисфункцию миокарда. При перкуссии легких нередко обнаруживается притупление перкуторного звука сзади в нижних отделах легких, что может быть обусловлено застойными явлениями и некоторым уплотнением легочной ткани. При выявлении этого симптома целесообразно произвести рентгенографию легких для исключения пневмонии, которая часто осложняет течение хронической сердечной недостаточности.

При тяжелом течения СН возможно появление транссудата в плевральных полостях гидроторакса. Он может быть одно- вас фолликулярную лимфом думал двусторонним. Характерной особенностью гидроторакса в отличие от экссудативного плеврита является то, что при перемене положения больного направление верхней границы тупости через 15—30 мин. При аускультации легких у больных с хронической ЛЖСН в нижних отделах часто прослушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого или ослабленного везикулярного дыхания. Крепитация обусловлена хроническим венозным застоем крови в легких, интерстициальным отеком и пропитыванием стенок альвеол жидкостью. Наряду с крепитацией могут прослушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких, они как лечены сердечную недостаточность у пожилых повышенным образованием жидкого бронхиального секрета в условиях венозного застоя в легких.

Иногда у больных в связи с венозным застоем в легких выслушиваются сухие хрипы вследствие отека и набухания слизистой оболочки бронхов, что ведет к их сужению. Результаты физикального исследования ССС у больных с сделать ночное ээг в москве сердечной недостаточностью во многом зависят от основного заболевания, которое спирография в тюмени сделать ее развитие. В этом разделе приводятся данные, которые являются общими и характерными для систолической сердечной недостаточности в целом, независимо от ее этиологии. Характерным признаком тяжелой сердечной недостаточности является альтернирующий пульс — то есть регулярное чередование пульсовых волн малой и нормальной амплитуды при синусовом ритме.

Альтернирующий пульс сочетается с регулярным изменением громкости тонов сердца и величины ударного выброса и лучше как лечит сердечную недостаточность у пожилых в положении больного стоя на фоне задержки дыхания в середине выдоха. Механизм развития альтернирующего пульса окончательно не выяснен. Возможно, он обусловлен появлением в миокарде участков, находящихся в состоянии гибернации, что приводит к неоднородности миокарда ЛЖ и периодическим неполноценным сокращениям в ответ нажмите чтобы перейти электрический импульс. У некоторых больных как лечит сердечную недостаточность у пожилых брадикардитическая форма ХСН, при которой наблюдается брадикардия и редкий пульс при полной атриовентрикулярной блокаде, брадисистолической форме мерцательной аритмии.

Наличие артериальной гипертензии у больных сердечной недостаточностью в определенной мере можно считать благоприятным признаком сохранность резервов миокарда. Осмотр и пальпация области сердца. При хронической сердечной недостаточности имеются гипертрофия и дилатация ЛЖ, это приводит к смещению сердечного и верхушечного толчка влево, иногда одновременно и книзу; сердечный толчок становится разлитым. При значительной гипертрофии и дилатации сердца может быть заметна пульсация всей области сердца, при преимущественной или изолированной гипертрофии ПЖ например, при хроническом легочном сердце хорошо видна эпигастральная пульсация, которая может значительно усиливаться на высоте вдоха. При выраженной хронической сердечной недостаточности развивается также и гипертрофия левого предсердия, что обусловливает появление пульсации во II межреберье слева от грудины.

Перкуссия сердца. В связи с дилатацией ЛЖ обнаруживается смещение левой границы относительной тупости сердца. При резко выраженной хронической сердечной недостаточности при заболеваниях, приводящих к выраженной дилатации сердца, отмечается значительное смещение как левой, так и правой границ относительной тупости сердца. При дилатации сердца поперечник относительной тупости сердца увеличивается. Аускультация сердца. Как правило, выявляются тахикардия и очень часто аритмия. Тахикардия и нарушения сердечного ритма как лечат сердечную недостаточность у пожилых усугублению гемодинамических расстройств и ухудшают прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью. При тяжелом поражении миокарда можно выявить маятникообразный ритм сердца и эмбриокардию.

При маятникообразном ритме диастола укорачивается настолько, что становится равной систоле, и аускультативная картина напоминает равномерное качание маятника. Если маятникообразный ритм сопровождается выраженной тахикардией, этот феномен называют эмбриокардией. Нарушения сердечного ритма — чрезвычайно характерная особенность клинической картины сердечной недостаточности, особенно у больных с III и IV функциональными классами. Основными причинами внезапной смерти при хронической сердечной недостаточности фибрилляция желудочков, тромбоэмболии, развивающиеся на фоне мерцательной аритмии в первую очередь, тромбоэмболия легочной артериибрадиаритмии.

Характерным аускультативным проявлением тяжелой сердечной недостаточности как лечит сердечную недостаточность у пожилых ритм галопа. Ритм галопа экспресс тест на стрептококк как леча сердечную недостаточность у пожилых в аптеке патологический трехчленный ритм, состоящий из ослабленного I тона, II тона и патологического дополнительного тона III или IVпоявляющийся на фоне тахикардии и напоминающий источник статьи скачущей лошади. Наиболее часто прослушивается протодиастолический ритм галопа патологический III тон возникает в конце диастолы и обусловлен потерей тонуса мускулатуры желудочков. Выслушивание III патологического тона имеет огромное диагностическое значение как признак поражения миокарда и выраженной дисфункции ЛЖ.

В ряде случаев у больных хронической сердечной недостаточности как лечат сердечную недостаточность у пожилых патологический IV тон и, соответственно, пресистолический ритм галопа. Появление IV тона обусловлено ригидностью и резко выраженным снижением способности ЛЖ расслабляться в диастолу и вмещать объем крови, поступающей из левого предсердия. В этих условиях левое предсердие как лечит сердечную недостаточность у пожилых и интенсивно сокращается, что приводит к появлению IV тона, а при наличии тахикардии, к пресистолическому ритму против саркомы. Пресистолический ритм галопа характерен, прежде всего, для диастолической дисфункции левого желудочка.

При систолической сердечной недостаточности все же чаще прослушивается протодиастолический ритм галопа. При выраженной дилатации ЛЖ развивается относительная митральная недостаточность и в области верхушки сердца прослушивается систолический шум митральной регургитации. При значительной дилатации ПЖ формируется относительная недостаточность трехстворчатого клапана, что обусловливает появление систолического шума трикуспидальной регургитации. У больных хронической сердечной недостаточностью нередко наблюдается вздутие живота метеоризм вследствие снижения тонуса кишечника, болезненность в эпигастрии спирография балашиха может быть обусловлена хроническим гастритом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишкив области правого подреберья в связи с увеличением печени.

Печень у больных хронической сердечной недостаточностью при развитии застоя в венозной системе большого круга кровообращения увеличена, болезненна при пальпации, поверхность ее гладкая, край закруглен. По мере дальнейшего прогрессирования хронической сердечной недостаточности может развиваться кардиальный цирроз печени. Для цирроза печенихарактерны значительная ее плотность и острый край. При тяжелой СН наблюдается асцит. Характерными его признаками являются увеличение живота в размерах, выраженное притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, положительный симптом флуктуации.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *