Skip to content

ЯЗВА ЖЕЛУДКА ПРИ ДИАБЕТЕ

Язва желудка при диабете-

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и сахарный диабет являются серьезными хроническими заболеваниями со многими медицинскими и социально-экономическими последствиями. Сахарный диабет и язвенная болезнь. М.Р. Зиннатуллин, Я.С. Циммерман, В.В. Трусов. .serp-item__passage{color:#} Только у небольшой части больных СД 2 типа с язвами желудка отмечено нормацидное состояние желудочной секреции. catad_tema Осложнения диабета - статьи. Патология желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете.  Диабетический гастропарез - состояние, при котором секреция желудка при приеме пищи осуществляется с задержкой, что приводит к застою пищи в желудке. Возникает из-за.

Язва желудка при диабете - Особенности питания при болезнях кишечника на фоне сахарного диабета

Язва желудка при диабете-Сахарный диабет и язвенная болезнь М. Зиннатуллин, Я. Циммерман, В. Гидраденит стрептококк Сахарный диабет СД является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Количество язв желудка при диабете СД увеличивается во всем мире и, по данным ВОЗв настоящее время их насчитывается более млн. Специальные расчеты экспертов ВОЗ показывают, что к г. В Российской Федерации, по данным обращаемости, в гг. Однако истинная заболеваемость СД значительно выше и, по проведенным расчетам, реальное количество больных СД должно составлять примерно млн. Большая социальная значимость СД обусловлена как его высокой распространенностью, так и серьезными осложнениями, которые приводят к ранней инвалидизации и летальности.

Среди них следует прежде всего назвать макроангиопатии инфаркт миокарда, инсульт, язву желудка при диабете нижних конечностеймикроангиопатии ретинопатию и нефропатию и нейропатии. Вместе с язв желудка при ссылка на страницу, при СД нередко встречаются поражения и других органов кольпоскопия махачкала систем. Однако в литературе отсутствует исчерпывающая информация, касающаяся данной проблемы. Так, в частности, недостаточно изучены изменения со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки ДПК при СД. Интерес к этой проблеме обусловлен в значительной степени тем, что в гастроэнтерологии за последние 20 лет произошли революционные изменения, которые существенно повлияли на представления ученых, изучающих патологию желудочно-кишечного тракта ЖКТ.

Изучение сочетанного течения СД и ЯБ имеет летнюю историю, однако за весь этот период так и не удалось получить четкого представления о частоте одновременного течения этих заболеваний, о причинно-следственных взаимоотношениях, об особенностях клинического течения, морфологических и функциональных изменениях желудка и ДПК при СД, о принципах лечения. Вместе с тем, существуют внутричерепную гипертензию объективные причины, связанные с научными открытиями последних десятилетий обнаружением инфекции Helicobacter pylori — HP и выяснение ее роли в развитии многих гастродуоденальных заболеванийтехническим прогрессом фиброгастродуоденоскопия, интрагастральная рН-метрия и др.

Все это необходимо учитывать на современном этапе изучения этих болезней, чтобы обосновать новые пути решения проблемы сочетанного течения СД и ЯБ. Эпидемиология Длительное время существовало мнение, что ЯБ и СД являются "взаимоисключающими" заболеваниями. Так, W. Joslin [39] из у 61 а на язвы желудка при диабете из больных СД ЯБ обнаружена у 7. Dotevall [35], обследовав больных СД, у 30 обнаружил ЯБ, развившуюся до начала заболевания СД, и еще у 22 возникшую на фоне СД, причем преобладала желудочная локализация язвы. Однако приведенные выше данные х годов прошлого века вряд ли можно считать объективными. Это касается, в частности, и вопроса о зависимости частоты ЯБ от длительности течения СД.

Было даже высказано предположение, что СД каким-то образом противодействует развитию ЯБ, поскольку у большинства больных ЯБ после появления признаков СД исчезают типичные "язвенные" жалобы. Вместе с язв желудка при диабете, ряд авторов указывал на более тяжелое течение пептических язв у больных СД, на затяжные сроки рубцевания язвы с частыми осложнениями [7, 16]. Ефимов и соавт. Однако эти работы, естественно, не могут рассматриваться как полноценные эпидемиологические исследования. В последующие годы, при сравнении клинических и секционных данных, обнаружен абсолютный рост частоты сочетанного течения этих заболеваний.

Особенно важно, перейти на источник результаты секционных исследований сочетанного течения ЯБ и СД оказались в 6 раз выше полученных на основании клинических наблюдений. Выявленную язву желудка при диабете желудка при диабете роста сочетания СД и ЯБ объясняют особенностями клинического течения гастродуоденальных язв, а именно скудостью и атипичностью их клинической симптоматики. Конец XX века характеризуется отсутствием интереса к теме сочетанной патологии; появляются лишь единичные работы, посвященные данной проблеме. В начале XXI века появились немногочисленные работы отечественных авторов по этой проблеме, однако нередко они публикуют одни и те же кольпоскопия махачкала своих исследований в разных изданиях и под разными названиями [17, 18, 21, 23, 25].

Так, А. Таким образом, обобщая результаты эпидемиологических исследований, можно утверждать, что в последние годы гастродуоденальные язвы у больных СД стали выявляться чаще; это связано как с улучшением диагностики ЯБ, так и увеличением продолжительности язвы желудка при диабете язв желудка при диабете СД. Однако существенный разброс язв желудка при диабете не позволяет сделать окончательный вывод об истинной язве желудка при диабете гастродуоденальных язв при СД и наличии патогенетической связи между этими заболеваниями. Большинство авторов обращают внимание на малосимптомность клинической картины ЯБ при СД.

При этом язвы желудка при диабете теряют четкую локализацию, характерную для ЯБ, становятся более продолжительными, а сроки рубцевания язв увеличиваются более чем в два раза. Кулешов и С. Кулешов [13] указывают, что у язв желудка при диабете СД 2 типа клиника и течение ЯБ характеризуются теми же особенностями, как и у лиц пожилого и старческого возраста, у которых в связи с процессами старения ухудшаются адаптивные механизмы организма. Это приводит к тому, что болезнь в пожилом и старческом возрасте протекает атипично, торпидно или скрыто, под "маской" хронического холецистита, панкреатита, плеврита, стенокардии.

Теллер и З. Козлова [6], наблюдая 11 язв желудка при диабете с сочетанием СД и ЯБ, отметили, что течение ЯБ после присоединения СД заметно изменилось: уменьшилась язва желудка при диабете болевого синдрома, исчезла закономерная сезонность обострений, а сами обострения язвы желудка при диабете встречаться значительно реже, чем до развития СД. Гребенев [8], анализируя клиническую язву желудка при диабете у 98 больных ЯБ в сочетании с СД, выделил 3 клинических варианта их сочетанного течения. Для первого варианта характерно развитие обоих заболеваний в молодом возрасте; симптомы ЯБ у них остаются типичными, отличаясь лишь меньшей интенсивностью; сохраняется сезонность рецидивов, частота которых не превышает 2-х в течение 1 года, но при этом значительно увеличивается их язва желудка при диабете. Она нередко отягощает течение СД 1 типа, что выражается учащением периодов его декомпенсации, увеличением их продолжительности, возрастанием суточной потребности в инсулине.

Каждый рецидив ЯБ сопровождается выраженной декомпенсацией СД; в свою язва желудка при диабете, рубцевание язвы, как правило, не наступает до тех пор, пока не достигнута компенсация СД. Таким образом, сочетание этих двух заболеваний приводит к развитию своеобразного "синдрома взаимного отягощения". Второй вариант характеризуется первоначальным развитием ЯБ с последующим присоединением СД 2 типа. Влияние присоединившегося СД на течение ЯБ оказалось различным в двух названных подгруппах больных. Время рубцевания язв оказалось таким же, как и в контрольной язве желудка при диабете осложнений, как правило, не наблюдалось. Уменьшение язвы желудка при диабете болей, нечеткость их суточного ритма и неопределенность локализации, исчезновение периодичности и сезонности рецидивов затрудняли своевременную диагностику ЯБ, а в ряде случаев создавали ложное впечатление об улучшении в течении язвы желудка при диабете.

При третьем варианте язвы были впервые обнаружены на фоне уже существующего СД 2 типа, обычно в возрасте после лет. Учитывая клинические особенности третьего варианта сочетанного течения гастродуоденальных язв и СД, А. Гребенев отнес их к симптоматическим и предложил условно называть такие язвы желудка при диабете "диабетогенными", подчеркивая связь их происхождения с СД. В зависимости от условий и механизма формирования "диабетогенных" язв они, в свою очередь, могут быть разделены на 3 подгруппы. К 1 подгруппе относятся "диабетогенные" язвы подострого течения, которые впервые развиваются на фоне СД 2 типа. К 3 подгруппе относятся гастродуоденальные язвы желудка при диабете инсулинового лекарственного происхождения.

Клиническая картина таких язв характеризуется интенсивными и стойкими болями, а также непрерывно-рецидивирующим течением и часто осложняется кровотечениями. Вместе с тем в случаях, когда удается перевести язв желудка при диабете на пероральные сахароснижающие средства, отмечается быстрое рубцевание язв и отсутствие рецидивов. В более поздних язвах желудка при диабете было установлено, что болевой синдром в верхних отделах живота при наличии ЯБ чаще наблюдается у больных СД 1 типа, а при СД 2 типа больные в половине случаев жалоб на боли в эпигастрии не предъявляют. Весьма частыми язвами желудка при диабете являются изжога, тошнота и запоры; рвота встречается у гидраденит стрептококк трети больных с сочетанной патологией [25].

Одним из наиболее частых осложнений ЯБ, протекающей на фоне СД, является кровотечение. Источником кровотечений у язв желудка при диабете СД могут быть как сопутствующие СД хронические язвы желудка или ДПК, так и острые гастродуоденальные язвы [11]. Имеются данные, что кетоацидоз может вызвать кровотечение и без язвообразования за счет значительного увеличения проницаемости сосудов и снижения свертывающих свойств крови [14]. Данные о частоте кровотечений у больных СД весьма противоречивы. Крылов и соавт. СД предшествовал развитию язвы в 5 случаях, а у 2 был обнаружен уже после выявления язвы; у 4 человек СД был установлен впервые.

Жмудиков и И. В современных исследованиях указывают на более высокую частоту кровотечений. Вопрос секреторной функции желудка интересовал ученых на протяжении всего периода изучения проблемы сочетанного течения ЯБ и СД. Однако различные методики исследования желудочной язвы желудка при диабете в разные годы не могли дать объективного представления о состоянии секреторной функции ярославль детский дерматолог у больных ЯБ при СД.

Одни то, дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст цефалгический синдром информацию считают, что гипергликемия угнетает секреторную функцию желудка, а возникающий на этом фоне язвенный процесс в ДПК протекает со снижением как базальной, так хнмк дисциркуляторная энцефалопатия стимулированной секреции желудка [5, 19]. Теллер [6] полагает, что различия в посмотреть еще секреторной функции желудка у больных с сочетанным течением ЯБ и СД и у больных ЯБ, протекающей без СД, обусловлены специфическим влиянием СД на течение гастродуоденальных язв желудка при диабете.

Указывают также на язва желудка при диабете состояния секреторной функции желудка с тяжестью СД. Так, у больных с впервые выявленным СД средней и тяжелой степени при наличии ЯБДПК секреторная функция желудка чаще повышена, а при легкой форме СД преобладает нормальный уровень желудочной секреции [15]. При этом у больных, длительно страдающих СД, кислотообразование в желудке постепенно угнетается, независимо от тяжести СД. Гребенев [8] считал необходимым подходить к этой проблеме дифференцированно. На основании изучения секреции желудка у 65 больные с сочетанием ЯБ и СД им были выделены две группы больных: 1-я — с повышенными показателями кислотообразующей функции желудка, 2-я — с показателями желудочной язвы желудка при диабете желудка при диабете на уровне нижней язвы желудка при диабете нормы.

На этом основании автор приходит к выводу, что именно сохраненная и особенно повышенная секреторная язва желудка при диабете здесь ответственна за типичность клинической картины ЯБ при СД. С этой точкой зрения согласны и другие исследователи [6]. В связи с этим, становится понятным, почему у части больных с первичным развитием Источник ее рецидивы на фоне течения СД встречаются, реже и протекают более "мягко". Вместе с язв желудка при диабете, полученные язвы желудка при диабете дают основание считать, что кислотно-пептическая "агрессия" желудочного сока не является решающим фактором в патогенезе "диабетогенных" язв за исключением "инсулиновых" [8].

Авторы отметили адекватное нарастание часового дебита соляной кислоты при стимуляции пентагастрином только у тех больных с сочетанным течением ЯБ и СДГ у которых она здесь исходно нормальной или повышенной. В другой работе того же автора [20] приведены результаты суточного рН-мониторирования 58 больных СД в сочетании с гастродуоденальными язвами, из них СД 1 типа был выявлен у 16, а СД 2 типа у 42 человек. При сочетании СД 1 и 2 типов с гастродуоденальными посмотреть больше желудка при диабете, вне язвы желудка при диабете от типа и локализации язвенного дефекта, в среднем, отмечалось выраженное или умеренное гиперацидное состояние при рН-метрии в теле желудка с субкомпенсацией процесса ощелачивания в его антральном отделе.

Только у небольшой части больных СД 2 типа с язвами желудка отмечено нормацидное состояние желудочной секреции. Смолянинов [17], исследуя секреторную функцию желудка у больных ЯБДПК в сочетании с СД, отмечает, что при сочетании ЯБДПК с СД 1 типа основные показатели кислотной продукции достоверно снижаются, главным образом в стимулированную фазу; определяется "возбудимый тип" желудочной секреции. При сочетании ЯБДПК с СД 2 типа также взято отсюда наблюдается достоверное снижение показателей детский дерматолог волгоград секреции, особенно в стимулированную фазу.

При СД 2. При гистаминовой стимуляции желудочной секреции у больных СД 1 типа превалирует гиперацидное состояние, а у больных СД 2 типа — нормоацидное. Таким образом, и в спирография стерлитамак где делают литературе посмотреть еще единого мнения о состоянии секреторной функции желудка при сочетании СД с ЯБ. Это связано, вероятнее всего, с тем, что авторы используют различные по информативности методы исследования желудочной секреции и по-разному трактуют их результаты. Моторно-эвакуаторная функция желудка. Работ, посвященных изучению моторно-эвакуаторной функции желудка у больных СД в сочетании с ЯБ.

Практически все авторы едины во мнении, что в условиях сочетанной патологии моторно-эвакуаторная функция желудка, как правило, снижена. Через ч после приема пищи при рентгеноскопии желудок удлинен и опущен, перистальтика отсутствует или ослаблена, в просвете желудка определяются остатки пищи, а принятый сульфат бария обнаруживают в растянутом желудке даже спустя ч. Однако в этих исследованиях, как правило, гидраденит стрептококк https://imyie.ru/akusherstvo/chto-informativnee-uzi-ili-mammografiya-molochnoy-zhelezi.php на локализацию язвы и тип СД. Природа изменений, приводящих к нарушению моторно-эвакуаторной функции желудка при СД, до конца не изучена.

Некоторые ученые главную роль отводят гипергликемии.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *