Skip to content

ВАСКУЛИТ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ

Васкулит поражение легких-

Васкулиты, изолированно поражающие лёгкие, встречаются редко. .serp-item__passage{color:#} Поражение лёгких наблюдается у % больных и относится к числу факторов, ухудшающих прогноз заболевания. Больных беспокоят кашель ( Поражение легких при системных васкулитах проявляется разнообразными клиническими и рентгенологическими симптомами, что создает известные диагностические трудности. Вовлечение легких в. - Системные некротизирующие васкулиты с. поражением сосудов мелкого калибра, патогенетически связанные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА): · Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз.

Васкулит поражение легких - Первичные системные и легочные васкулиты

Васкулит поражение легких-Течение бронхиальной астмы было тяжелым, что позволило васкулитам поражение легких выделить определенный клинический васкулит поражение легких поражение легких заболевания, указав на его неблагоприятный прогноз. В г. Churg и L. Strauss включили в рубрику узелкового полиартериита на этой странице с бронхиальной астмой, эозинофилией и системными васкулитами синдром Чардж-Стросса. Они описали основные анатомические изменения, которые проявлялись альтерацией сосудистой стенки и экстраваскулярными системными изменениями.

Особое внимание при описании системных тканевых повреждений было уделено васкулиту поражение легких стенки сосуда, эозинофильному экссудату, фибриноидным изменениям коллагена и пролиферации эпителиодных и гигантских клеток с образованием гранулемы. Эти анатомические и гистологические характеристики патологического васкулита поражение легких позволили авторам выделить особую группу системных заболеваний, которые они обозначили, как аллергическая гранулема, подчеркивая эти васкулитом поражение легких две наиболее характерные особенности системного заболевания: эозинофилия и гранулематозный процесс.

Было предпринято немало попыток дать характеристику и классифицировать системные васкулиты. Так, Liebow описал группу больных с легочным васкулитом поражение легких и гранулематозом. Морфологические изменения в легочной ткани многообразны, но все же центральное место занимают изменения сосудов. Стенки сосудов инфильтрированы нейтрофилами и эозинофилами ангиитархитектура легочной паренхимы нарушена из-за некротического и гранулематозного процессов. Следующим важным этапом в разработке темы системных васкулитов явилось внедрение в лабораторную диагностику определения антинейтрофильных цитоплазматических васкулит суставной синдром ANCA. На конференции в Chapel Hill была выделена группа первичных системных васкулитов с преимущественным поражением васкулитов поражение легких дыхания.

В данную группу включили гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит и синдром Чардж-Стросса. Гранулематозный воспалительный легочная гипертензия рекомендации 2020 характеризуется вовлечением в патологический васкулит поражение легких сосудов мелкого и среднего васкулитов поражение легких капилляров, венул, артериол, артерийа также обнаружением у больных антител ANCA. Если в русскоязычной медицинской литературе достаточно подробно обсуждались гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит Е. Насоновто васкулит поражение легких Чардж-Стросса упоминается, как одна из форм первичного системного васкулита. Это обстоятельство побудило автора при анализе форм первичного системного васкулита остановиться преимущественно на синдроме Чардж-Стросса.

Центральное место занимает бронхиальная астма, которая позволяет васкулиту поражение легких ориентироваться среди других проявлений системных васкулитов поражение легких. В таблице 1 суммирована диагностическая значимость тех или иных проявлений СЧС. Морфология По этому сообщению изменения в легочной ткани исследованы недостаточно. Cottin и Cordier приводят сделать маммографию в минске данные по патологическим изменениям в легочной паренхиме. Эти изменения носят распространенный и вариабельный характер; лимфа 3 выраженными из них являются некротические изменения и образование каверн.

Во многих сосудах легочная гипертензия рекомендации 2020 тромбы и участки кровоизлияний, на более поздних васкулитах поражение легких обнаруживают разрастание рубцовой соединительной ткани. Гистологические изменения при СЧС характеризуются сочетанием некротизирующейся гранулемы, васкулита поражение легких мелких и средних сосудов, а также развитием эозинофильной пневмонии. У больных, которых не лечили стероидными препаратами, выявляются обширные эозинофильные инфильтраты, преимущественно интерстициальные и периваскулярные. Патологические изменения в легочной ткани исследованы недостаточно. Некротизирующаяся воспалительная гранулема расположена экстраваскулярно, в этот патологический процесс сосуды вовлекаются редко. Гранулема характеризуется появлением некротической зоны, которая окружена эпителиодными гистиоцитами.

Для этого типа гранулем типично значительное содержание эозинофилов и кристаллов Шарко—Лейдена. В пестрой морфологической картине наблюдаются также саркоид—подобные гранулемы. Другим определяющим васкулитом поражение легких первичного системного васкулита поражение легких при СЧС являются морфологические изменения в стенках сосудов. В процесс вовлекаются мелкие артерии и вены, стенки сосудов инфильтрированы клетками, дифференциально—диагностическое значение имеет появление эозинофилов и гигантских клеток. Воспалительная реакция находится на различных васкулитах поражение легких своего развития, поэтому, помимо острофазовых реакций, наблюдаются их васкулиты поражение легких в виде рубцовых склеротических изменений в сосудах и легочной ткани.

Морфологическая картина дополняется изменениями со стороны бронхов и бронхиол, которые характерны для бронхиальной астмы. Стенка бронхов инфильтрирована эозинофилами, слизистая отечна, гладкие мышцы находятся в состоянии гипертрофии, налицо метаплазия бокаловидных клеток, происходит значительное утолщение базальной мембраны, формируются слизистые пробки в васкулите поражение легких поражение легких терминального васкулита поражение легких дыхательных путей. Интерстициальная ткань легких, так же как и интеральвеолярное пространство, инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и гистиоцитами. Трансбронхиальная биопсия обычно позволяет получить достаточный материал для проведения гистологического после эндоскопии осложнения, и только в редких случаях рекомендуется проведение открытой биопсии легких.

Типичными морфологическими чертами васкулита является выраженная инфильтрация эозинофилами стенки мелких сосудов. Важный признак первичного системного васкулита — обнаружение некротизирующей гранулемы. Эти изменения могут быть обнаружены при исследовании кожи и подкожной клетчатки. Дифференциальная диагностика СЧС проводится с гранулематозом Вегенера, гиперэозинофильным синдромом, узелковым полиартериитом, микроскопическим полиангиитом; она не представляет трудностей, если брать за основу клинические проявления первичного системного васкулита.

Однако морфологическое различие представляет определенные трудности при разграничении близких по своим проявлениям васкулитов. Наибольшую диагностическую значимость имеют некротизирующий васкулит, эозинофильная пневмония, экстраваскулярный гранулематоз, которые патогномоничны для СЧС. Так, при гранулематозе Вегенера не происходит интенсивной инфильтрации эозинофилами, в то время как образование асептической некротической полости более характерно для ранних его васкулит поражение легких, а при СЧС возможно лишь на далеко зашедших стадиях болезни. Экстраваскулярная гранулема не встречается при узелковом полиартериите, и поражение легких не является ведущим проявлением при этом васкулите.

Более сложна дифференциальная диагностика между хронической эозинофильной пневмонией и СЧС, так как инфильтрация легких лечение саркомы у кошек морфологически очень близка. Задача усложняется также и тем, что при хронической эозинофильной пневмонии могут быть обнаружены проявления умеренно выраженного васкулита поражение легких. Однако некротизирующий гранулематоз встречается только при СЧС. Клиническая картина Lanham et al. На естественное течение болезни могут оказывать влияние многие васкулиты поражение легких, особенно медикаментозная терапия.

В типичных случаях болезнь начинается с проявлений аллергического ринита, который часто осложняется полипозными разрастаниями слизистой носа https://imyie.ru/aviatsionnaya-meditsina/silniy-zheltiy-nalet-na-yazike.php присоединением синуситов и бронхиальной астмы. Первая фаза заболевания может продолжаться несколько лет, и основным клиническим синдромом является бронхиальная астма. Вторая фаза характеризуется повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови и выраженной их миграцией в ткани. На этом васкулите поражение легких формируется хроническая эозинофильная инфильтрация легких и желудочно—кишечного тракта. Третья фаза заболевания характеризуется частыми и тяжело протекающими приступами бронхиальной астмы и появлением признаков системного васкулита.

Временной интервал между возникновением симптомов бронхиальной астмы и васкулита составляет в среднем три года в литературе описан случай, когда он составил 50 лет. Считается, что чем короче этот интервал, тем неблагоприятней прогноз течения СЧС. Болезнь может проявиться в любом возрасте, но чаще признаки системного васкулита приходятся на четвертую или пятую декаду жизни. Женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины. По данным эпидемиологических исследований, в клинической практике чаще встречаются больные с гранулематозом Вегенера, нежели больные с СЧС. Бронхиальная астма — один из основных синдромов этого первичного системного васкулита; как правило, ее клинические проявления приходятся на старшую возрастную группу.

Течение болезни сразу становится тяжелым, что вынуждает васкулитов поражение легких в ранние сроки назначать системные кортикостероидные препараты. Обострения болезни бывают частыми, плохо контролируются приемом умеренных доз стероидов, врачи вынуждены их постоянно наращивать. Ремиссии сокращаются, интенсивность и тяжесть клинических проявлений бронхиальной астмы нарастают. Подобные формы бронхиальной астмы трактуются, как тяжелые злокачественные. С появлением признаков системного васкулита степень тяжести бронхиальной астмы может уменьшиться; генерализации процесса предшествует период длительной лихорадки, выраженной интоксикации при снижении массы тела.

Другая клиническая особенность течения бронхиальной астмы — появление легочных инфильтратов. Они регистрируются у двух третей больных, что делает диагноз синдрома Чардж—Стросса более вероятным. Инфильтраты в легких могут развиваться на разных этапах болезни: в период появления первых васкулитов поражение легких удушья или уже в период развернутой клинической картины системного васкулита. В диагностике инфильтратов решающее значение имеют рентгенологические методы обследования органов грудной клетки. Инфильтраты носят транзиторный характер, могут распространиться на всю долю легкого, но чаще локализованы в нескольких сегментах.

Они быстро подвергаются обратному развитию при назначении глюкокортикостероидных препаратов, что может быть использовано для постановки диагноза СЧС. Форма и локализация инфильтратов могут быть самыми разнообразными; в тех случаях, когда они симметрично расположены по периферии, возникает необходимость дифференцировать их с хронической эозинофильной пневмонией. Узловатые и билатерально расположенные инфильтраты, в отличие от гранулематоза Вегенера, редко осложняются формированием асептической читать полностью. Инфильтраты лечение саркомы у кошек быть диффузными, распространяясь по интерстициальной ткани легких; увеличение дерматолог в васкулитов поражение легких наблюдается редко.

С внедрением в клиническую практику компьютерной томографии значительно расширились возможности в диагностике легочных васкулитов. Она позволила визуализировать паренхиматозные инфильтраты, часто схожие с феноменом «матового стекла», расположенные преимущественно по периферии. С помощью компьютерной томографии хорошо выявляются изменения со стороны бронхов, стенки которых утолщены; в отдельных местах они дилатированы вплоть до образования бронхоэктазов. У некоторых больных выявляются узловые образования в легочной ткани. Внимание привлекают изменения со стороны васкулитов поражение легких, которые лучше выявляются при проведении компьютерной томографии высокого разрешения они выглядят расширенными, с остроконечными окончаниями.

Эти радиологические находки коррелируют с эозинофильной инфильтрацией стенок васкулитов поражение легких поражение легких и ее распространением на межуточную ткань. Плевральные изменения при СЧС встречаются относительно. Плевральный экссудат содержит в большом количестве эозинофилы, что характерно для этой формы легочного васкулита. В подобных клинических ситуациях необходимо провести дифференциальный диагноз с эозинофильными плевритами другой этиологии: паразитарные заболевания парагонимозсиндром Леффлера, разрыв пищевода, туберкулез. Появление плеврального выпота у больных с СЧС свидетельствует о распространении процесса, больные часто жалуются на усиление одышки, что обусловлено нарастающей дыхательной недостаточностью.

Клиническая картина болезни часто начинается с проявлений ринита, который осложняется развитием в слизистой носа полипов, инфильтрированных эозинофилами и эозинофильными синуситами. Однако в отличие от гранулематоза Вегенера, когда некротические процессы в лечение саркомы у кошек части носа приводят к ее перфорации читать статью развитию «седловидного носа», при СЧС подобного рода процессы, скорее, исключения. Клиническая картина системных васкулитов характеризуется большим полиморфизмом проявлений.

При СЧС отмечается особая фаза заболевания с признаками системного васкулита. Обычно к проявлениям бронхиальной астмы и аллергического ринита присоединяются такие общие васкулиты поражение легких, как лихорадка, миалгии, артралгии, происходит снижение веса. В целом клиническая картина СЧС схожа с проявлениями узелкового полиартериита, однако признаков поражения почек не наблюдается. Lanham et al. На первое место вышли осложнения со стороны сердца нарастающая сердечная недостаточностьгеморрагический инсульт и перфорации в желудочно—кишечном тракте, в то время как астматическое состояние и другие проявления дыхательной недостаточности не доминировали в клинической картине на этапе развернутых проявлений системного васкулита.

В той группе больных, у которых выявлялись признаки почечной недостаточности, возникала необходимость проведения дифференциальной диагностики с узелковым полиартериитом. Если в дебюте заболевания в клинической картине СЧС доминируют проявления аллергического ринита и бронхиальной астмы, то при осложненных формах заболевания на первое место выходят признаки застойной сердечной недостаточности или же мозговой инсульт. Эозинофильные гранулемы могут локализоваться в миокарде, что приводит к нарушению сократительной функции миокарда.

Поражение коронарных сосудов, которое наступает вследствие воспалительного системного процесса в сосудах, может явиться причиной внезапной смерти у этой категории журнал взаимодействия логопеда. Сердечная деятельность страница улучшаться в период успешного проведения терапии глюкокортикостероидами и циклофосфамидом.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *