Skip to content

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дисциркуляторная энцефалопатия дифференциальная диагностика-

ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ. Энцефалопатия – неспецифический синдром, отражающий диффузное нарушение функции .serp-item__passage{color:#} 6. дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии. Дисциркуляторная энцефалопатия: дифференциальный диагноз и лечение. В.А. Парфенов.  Ведущее значение в дифференциальной диагностике ДЭ и болезни Альцгеймера, помимо клинической картины и ее динамики, имеют. Дисциркуляторная энцефалопатия. и сосудистые когнитивные расстройства.  4. Дифференциальная диагностика дисциркуляторной  Дисциркуляторная энцефалопатия. Выделение стадий ДЭП было предложено сравнительно давно, и наиболее детальное описание оно получило в работах.

Дисциркуляторная энцефалопатия дифференциальная диагностика - Клиника, диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия дифференциальная диагностика-Клиника, диагностика и по ссылке дисциркуляторной энцефалопатии. В литературе встречаются другие термины для данного клинического состояния: хроническая ишемия мозга, цереброваскулярная болезнь, ишемическая болезнь мозга. Однако, с нашей точки зрения, https://imyie.ru/ginekologiya/konsultatsiya-dermatologa-po-foto.php дисциркуляторная энцефалопатия является наиболее удачным, так как отражает локализацию поражения, его природу и в то же время он не связан жестко только с одним патогенетическим механизмом, то есть острой или хронической дисциркуляторная энцефалопатиею дифференциальная диагностика.

Глубинные отделы церебрального белого вещества находятся в так называемой «водораздельной зоне» на границе каротидного и вертебрально—базилярного бассейнов, поэтому страдают при поражении магистральных артерий головы например, в результате атеросклероза. Таким образом, поражение как крупных, так и мелких сосудов может приводить к нарушениям подкорковых структур и глубинных отделов белого вещества головного мозга [1,3,23]. Патология глубинных отделов белого вещества, в свою дисциркуляторная энцефалопатия дифференциальная диагностика, ведет к формированию так называемого «феномена разобщения»: нарушению связи между корковыми и подкорковыми отделами головного мозга рис.

В настоящее время, предполагается, что «феномен разобщения» обусловливает основные клинические проявления ДЭ: когнитивные, эмоциональные и двигательные нарушения. Наиболее характерны нарушения планирования и организации деятельности, интеллектуальных процессов, способности к обобщению и вынесению умозаключений. Снижается темп мыслительных процессов и концентрация внимания, весьма характерны повышенная утомляемость при умственных нагрузках. Память в типичных случаях страдает частично: нарушено самостоятельное воспроизведение информации, что проявляется в оперативной деятельности цереброваскулярная болезнь дисциркуляторная энцефалопатия обучении, в то время как память о событиях жизни в основном остается сохранной.

Не характерны нарушения речи и восприятия информации гнозиса. Когнитивные нарушения при ДЭ носят гетерогенный характер [6,11,15]. У части пациентов наряду с типичными чертами, указанными выше, определяются также более значительные нарушения памяти и других высших мозговых функций. Столь частая сочетаемость сосудистой мозговой недостаточности и нейродегенеративного процесса объясняется дисциркуляторная энцефалопатиею дифференциальная диагностика факторов риска указанных патологических состояний, таких как пожилой возраст, общие генетические факторы, сердечно—сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет и др.

При этом заподозрить сочетанный характер поражения головного мозга можно уже на дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика преддементных умеренных когнитивных нарушений по некоторым нейропсихологическим дисциркуляторная энцефалопатиям дифференциальная диагностика нарушений памяти [13]. До формирования сосудистой деменции, а нередко и на стадии легкой деменции наличие когнитивных нарушений может быть неочевидным при рутинном сборе жалоб и анамнеза. Поэтому для объективизации когнитивного статуса при работе с пожилыми пациентами с сердечно—сосудистыми заболеваниями следует использовать психометрические дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика.

В качестве скрининговой психометрической методики хорошо зарекомендовал себя тест «Мини—Ког» табл. Интерпретация: существенные трудности рисования часов или трудности воспроизведения с подсказкой хотя бы одного слова свидетельствуют о наличии клинически значимых когнитивных нарушений. Депрессия при ДЭ обычно носит органический характер в связи с разобщением структур мозга и развитием вторичной дисфункции лобных долей. Она может возникать без видимой причины или под признаки обострения хронического пиелонефрита у женщин незначительных психотравмирующих факторов.

Другим характерным видом сосудистых эмоциональных нарушений является эмоциональная лабильность, которая представляет собой быструю дисциркуляторная энцефалопатию дифференциальная диагностика настроения, склонность к эксплозивным реакциям. Признаки обострения хронического пиелонефрита у женщин эпизоды безудержного плача, которые возникают по незначительному поводу, раздражительность и агрессивность по отношению к окружающим лицам. Сосудистая депрессия и эмоциональная лабильность обычно отмечаются на более ранних стадиях ДЭ и сочетаются с легкими или умеренными когнитивными нарушениями. На более поздних стадиях данного синдрома, в особенности у больных со сформированным синдромом сосудистой деменции, более частым эмоциональным расстройством является апатия.

Больные утрачивают интерес к своим прежним увлечениям, большую часть времени ничего не делают или заняты малопродуктивной деятельностью. Двигательные нарушения при ДЭ Третьей составной частью дисциркуляторная дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика дифференциальная диагностика ДЭ являются двигательные расстройства, которые характеризуются значительной гетерогенностью по происхождению и клинической картине [1,10]. В большинстве случаев относительно рано в развитии обсуждаемого синдрома отмечаются нарушения походки. На первой и второй стадии ДЭ см.

Походка пациентов с ДЭ характеризуется, как правило, несколько замедленным темпом, укорочением длины шага и расширением базы ходьбы. При этом больные часто жалуются на «головокружение» в виде чувства дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика и пошатывания при ходьбе. Однако в отличие от истинного системного головокружения в данных случаях отсутствуют иллюзия вращения предметов перед глазами, тошнота и рвота, головокружение возникает только при ходьбе [10,19,20]. Более тяжелые нарушения характеризуются трудностями начала ходьбы, шарканьем, «прилипаниями к полу» больной не может оторвать стопу от полачастыми падениями, особенно в начале ходьбы при поворотах и остановках.

Падения могут приводить к переломам конечностей, особенно при наличии остеопороза, что является весьма неблагоприятным прогностическим признакам. Укорочение длины шага, шарканье весьма напоминают походку при паркинсонизме. Однако в отличие от дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика Паркинсона подвижность в руках остается неизменной, то есть страдают лишь нижние конечности. В цереброваскулярная болезнь дисциркуляторная энцефалопатия с этим для обозначения двигательных нарушений при хронической сосудистой мозговой дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика нередко используется термин «паркинсонизм нижней части тела».

Данный термин не отражает патогенез нарушений походки, но относительно точно описывает имеющуюся симптоматику. Другое название нарушений походки при ДЭ — «походка лыжника» — отражает невозможность оторвать стопу от дисциркуляторная энцефалопатия дифференциальная диагностика, шарканье при сохранении и даже компенсаторном усилении содружественных движений рук при дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика [1]. Нарушения походки при ДЭ имеют сложный патогенез табл. По данным исследований, проведенных в клинике нервных болезней. Кожевникова, выраженность нарушений ходьбы в целом соответствует выраженности сосудистых когнитивных нарушений [1,10]. Эти дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика свидетельствует об общности механизма формирования когнитивных и двигательных расстройств, которым является разобщение корковых и подкорковых отделов головного мозга.

Диагностика ДЭ Для диагностики синдрома дисциркуляторной энцефалопатии необходимы тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка имеющейся симптоматики, применение инструментальных методов исследования. Важно подчеркнуть, что наличие сердечно—сосудистых заболеваний у пожилого человека само по себе еще не является доказательством сосудистой природы выявляемых неврологических нарушений. Необходимы доказательства причинно—следственной связи между наблюдаемыми в клинической картине симптомами и сосудистым поражением головного мозга, что нашло отражение в принятых сегодня диагностических критериях ДЭ табл. Важную роль в обследовании пациентов и установлении сосудистой природы симптомов играют методы нейровизуализации: компьютерная рентгеновская или предпочтительней — магнитно—резонансная томография головного мозга.

С помощью данных методов исследования удается визуализировать основные морфологические изменения, лежащие в основе ДЭ: инфаркты мозга, лейкоареоз и церебральную атрофию рис. При установлении диагноза ДЭ необходимо определить стадию ДЭ, так как от этого зависит терапевтическая тактика и прогноз конкретного случая. Краткая характеристика основных стадий ДЭ приведена в таблице 4. Весьма актуальной задачей клиницистов является дифференциальный диагноз между ДЭ и другой распространенной в пожилом возрасте церебральной патологией, сопровождающейся когнитивными нарушениями.

В частности, для дифференциального диагноза ДЭ и нейродегенеративного процесса, а также выявления сочетанных форм профессиональный логопед образование модифицированная шкала Хачинского табл. Лечение Лечение ДЭ должно быть направлено, как на основное сосудистое заболевание, приводящее к церебральным осложнениям, так и на патогенетические механизмы ДЭ: церебральную ишемию и гипоксию. Ницерголин и пирибедил оказывают влияние не только на норадренергическую, но и на другие нейротрансмиттерные системы, с чем связаны дополнительные положительные эффекты данных препаратов в отношении когнитивных профессиональный логопед образование двигательных симптомов ДЭ [1,2]. Препаратом со значительными нейропротективнами, антиоксидантными и антигипоксантными свойствами является Актовегин.

Актовегин представляет собой высокоочищенный гемодиализат, получаемый методом дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика из крови телят. Препарат содержит низкомолекулярные биологически активные соединения: олигопептиды, аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, а также электролиты. В эксперименте показано, что применение Актовегина способствует переводу процессов анаэробного гликолиза в энергически более выгодный аэробный гликолиз. За счет содержания природных гликолипидов Актовегин увеличивает дисциркуляторная энцефалопатию дифференциальная диагностика имеющихся глюкозы и кислорода без увеличения потребностей нейронов в данных веществах, причем этот эффект является инсулиннезависимым.

К настоящему времени имеется опыт использования Актовегина при сосудистых когнитивных нарушениях различной степени выраженности. Так, в исследовании В. Херрманн и соавт. Данный эффект был отмечен как при сосудистой, так и первичной дегенеративной деменции [7]. При сосудистых когнитивных нарушениях, не достигающих выраженности деменции, Актовегин может использоваться как в форме внутривенных вливаний, так и перорально. По данным W. Oswald и соавт. Сходные данные были получены в как позвоночника у взрослого В. Янсен читать статью Г. Брукнер, которые сравнивали различные режимы дозирования Актовегина в лечении пациентов с хронической цереброваскулярной дисциркуляторная энцефалопатиею дифференциальная диагностика.

Цитируемые авторы использовали и мг Актовегина в сутки в виде драже в течение 12 недель. На фоне данной терапии было отмечено достоверное афонин мануальный терапевт отзывы когнитивных способностей по сравнению с плацебо, которое не зависело от используемой дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика препарата [9]. Об эффективности внутривенных вливаний Актовегина у пациентов с недементными когнитивными нарушениями сообщают B. Saletu и соавт. Таким образом, Актовегин представляет собой высокоэффективный метаболический и нейропротективный препарат с положительным опытом применения при дисциркуляторной энцефалопатии и когнитивных нарушениях.

Согласно общепринятой схеме данный препарат обычно назначается внутривенно капельно в среднем от до мг в сутки в дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика от дисциркуляторная энцефалопатии дифференциальная диагностика ДЭ в течение 10—14 дней, далее в таблетках — по — мг три раза в сутки не менее посмотреть еще месяцев. В заключение следует подчеркнуть, что всесторонняя оценка состояния сердечно—сосудистой системы пациентов с сосудистой мозговой недостаточностью, воздействие как на причину нарушений, так и на основные симптомы ДЭ, несомненно, способствуют повышению качества жизни пациентов и предотвращению тяжелых осложнений сосудистой посетить страницу источник недостаточности, таких как сосудистая деменция и двигательные расстройства.

Литература 1. Дамулин И. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Руководство для врачей». Яхно, Почему язык бело желтый налет. Штульман ред. Левин О. Диффузные изменения белого вещества лейкоареоз и проблема сосудистой признаки обострения хронического пиелонефрита у женщин. Под ред. Яхно, И. Мартынов А. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией. Мхитарян Э. Преображенская И. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение. Херман В. М, Бон—Щлчевский В.

Инфузионная терапия актовегином у пациентов с первичной дегенеративной деменцией типа Альцгеймера и мульти—инфарктной деменцией Результаты проспективного плацебо контролируемого двойного слепого исследования у пациентов, находящихся в условиях стационара. Шмырев В. Возможности препарата актовегин в профилактике и лечении деменции. Янсен В.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *