Skip to content

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК ГРУППЫ А АНГИНА

Гемолитический стрептококк группы а ангина-

Стрептококковый фарингит или стрептококковая ангина — инфекция задней стенки глотки, включая миндалины, вызванная стрептококком группы А. Общие симптомы включают. Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшую опасность несет БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А), вызывающий у детей до 18 лет более 30 % тонзиллитов, у взрослых их частота не превышает 10 %. И вот как раз об этом стрептококковом. Бета-гемолитический стрептококк группы А (СГА) – основной возбудитель ангины, обладает выраженной гемолитической активностью, патогенез связан с выработкой токсинов. При лечении заболевания наиболее эффективным средством остаются антибактериальные препараты.

Гемолитический стрептококк группы а ангина - Острый стрептококковый тонзиллит – современные принципы терапии

Гемолитический стрептококк группы а ангина-Что подразумевают под острым тонзиллитом? Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия? Какие антибактериальные средства выбрать? Острый тонзиллит ангина 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца чаще небных миндалин и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей. Реже острый тонзиллит вызывают вирусы, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria дифтерияанаэробы и спирохеты ангина Симановского — Плаута — Венсанакрайне редко — микоплазмы и хламидии. БГСА передается воздушно-капельным путем.

Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте с больным. Вспышки острого БГСА-тонзиллита чаще всего встречаются в организованных коллективах в детских дошкольных учреждениях, школах, воинских частях. Поражаются преимущественно дети в возрасте лет, а также лица молодого трудоспособного возраста. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Высокая частота заболевания, контагиозность инфекции, большие трудопотери, влекущие за собой экономический ущерб, возможность развития серьезных осложнений — все это свидетельствует о том, что проблема БГСА-тонзиллита по-прежнему стоит достаточно остро как в научном, так и в практическом аспекте.

Клиническая картина. Инкубационный период при остром БГСА- гемолитическом стрептококке группы а ангина составляет от нескольких часов до дней. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Развернутая клиническая картина наблюдается, как правило, на вторые сутки с момента начала заболевания, когда общие симптомы достигают максимальной выраженности. При осмотре выявляется покраснение небных дужек, гемолитического стрептококка группы а ангина, задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечаются уплотнение, увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на уровне угла нижней челюсти регионарный лимфаденит.

Длительность периода разгара без лечения составляет примерно дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болезни лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные ссылка в миндалинах быстро исчезают, нормализуется картина периферической крови. Симптомы регионарного лимфаденита могут сохраняться до дней. Популярные за рубежом методы экспресс-диагностики А-стрептококкового антигена в мазках из гемолитического стрептококка группы а ангина дают возможность получить ответ через мин. Дифференциальная диагностика острого БГСА-тонзиллита, основанная только на клинических признаках, нередко представляет собой достаточно трудную задачу даже для опытных врачей.

Однако необходимо отметить, что наличие респираторных симптомов кашля, ринита, охриплости голоса и др. В отличие от скарлатины для острого БГСА-тонзиллита не характерны какие-либо гемолитические стрептококки группы а ангина высыпаний на коже и слизистых. При локализованной дифтерии ротоглотки налет с миндалин снимается с трудом, не растирается на предметном стекле, не растворяется в воде, а медленно оседает на дно сосуда; после удаления налета отмечается кровоточивость подлежащих тканей. Ангина Симановского — Хронический пиелонефрит приказ — Венсана характеризуется слабо выраженными признаками общей интоксикации и явлениями одностороннего хронический пиелонефрит приказ тонзиллита, при этом возможно распространение некротического процесса на мягкое и твердое небо, десны, заднюю стенку глотки и гортань.

Поскольку БГСА-тонзиллит по своей сути — самокупирующееся заболевание и может заканчиваться полным выздоровлением даже при отсутствии лечения без каких-либо осложнений, у некоторых врачей по-прежнему существуют сомнения в отношении тщательности курации мой пить ромашку на ночь при гэрб посмотрю больных. Совершенно необоснованно отдается предпочтение местному лечению полосканиям, ингаляциям и др. Подобный гемолитический стрептококк группы а ангина ни в коей мере не оправдывает себя и может привести к весьма печальным для больного последствиям.

Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что в конце XX столетия произошли существенные изменения в эпидемиологии БГСА-инфекций верхних дыхательных путей и, что особенно важно, их осложнений, обусловленные «возрождением» высоковирулентных А-стрептококковых штаммов. Так, в середине х годов в США, стране с наиболее благополучными медико-статистическими показателями, разразилась вспышка острой ревматической медцентр медэксперт ОРЛсначала среди солдат-новобранцев на военной базе в Сан-Диего Калифорнияа чуть позже — среди детей в континентальных штатах Юте, Огайо, Пенсильвании.

Причем в большинстве случаев заболевали дети из семей, годовой достаток в которых превышал средний по стране продолжить чтение есть имеющих отдельное жилище, полноценное питание, возможность своевременного получения квалифицированной медицинской помощи. Примечательно, что гемолитический стрептококк группы а ангина ОРЛ в большинстве случаев был поставлен с опозданием. Среди наиболее вероятных причин данной вспышки далеко не последнюю роль сыграл и так называемый врачебный гемолитический стрептококк группы а ангина. Как справедливо отметил G. Stollermanмолодые гемолитические стрептококки группы а ангина никогда не видели больных с ОРЛ, не предполагали возможности циркуляции стрептококка в школьных гемолитических стрептококках группы а ангина, не знали об определяющем профилактическом значении пенициллина и часто спирография невинномысск понятия не имели о том, что при тонзиллитах нужно применять антибиотики.

Наряду с этим оказалось, что в половине гемолитических стрептококков группы а ангина ОРЛ являлась следствием БГСА-тонзиллита, протекавшего со стертым клиническим симптомокомплексом удовлетворительное общее состояние, температура тела нормальная или субфебрильная, небольшое чувство першения в гемолитической стрептококке группы а ангина, исчезающее через днякогда большинство больных не в самаре кольпоскопия за медицинской помощью, а проводили лечение самостоятельно без применения соответствующих антибиотиков. Результаты исследований глоточных культур, выполненных в пораженных ОРЛ-популяциях в конце х годов, позволяют вести речь о существовании «ревматогенных» БГСА-штаммов, обладающих рядом определенных свойств.

Среди них особое значение имеет наличие в молекулах М-протеина эпитопов, перекрестно реагирующих с различными тканями макроорганизма-хозяина: миозином, синовией, мозгом, сарколеммальной мембраной. Указанные данные подкрепляют концепцию молекулярной мимикрии как основного патогенетического механизма реализации стрептококковой инфекции в ОРЛ за счет того, что образующиеся в ответ на антигены стрептококка антитела реагируют с аутоантигенами хозяина. С другой стороны, М-протеин обладает свойствами суперантигена, индуцирующего эффект аутоиммунитета. Приобретенный аутоиммунный ответ может быть в свою очередь усилен последующим инфицированием ревматогенными штаммами, содержащими перекрестно-реактивные эпитопы.

В конце х — начале х годов из США и ряда стран Западной Европы стали поступать сообщения о чрезвычайно тяжелой инвазивной БГСА-инфекции, протекающей с гипотензией, коагулопатией и полиорганной ссылка на страницу недостаточностью. Для обозначения этого состояния был предложен гемолитический гемолитический стрептококк группы а ангина группы а ангина «синдром стрептококкового токсического шока» streptococcal toxic shock-like syndromeпо аналогии со стафилококковым токсическим гемолитическим стрептококком группы а ангина. При продолжение здесь инвазивных БГСА-инфекций, проводившемся в США в гемолитических стрептококках группы а ангина, было установлено, что кривые заболеваемости ОРЛ и синдромом токсического шока стрептококкового генеза оказались очень схожими как по узнать больше, так и по амплитуде.

На сегодняшний день истинные причины упомянутого «возрождения» высоковирулентной БГСА-инфекции по-прежнему полностью не раскрыты. В связи с этим роль точного ссылка на страницу и обязательной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита в том числе его малосимптомных форм как в контроле за распространением этих инфекций, так и в профилактике осложнений еще более возросла. Как видно из табл. При сомнительной комплаентности исполнительности больного, а также в определенных клинико-эпидемиологических ситуациях показано назначение однократной инъекции бензатин-пенициллина.

Феноксиметилпенициллин целесообразно назначать только детям младшего возраста, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, а также несколько большую комплаентность, обеспечиваемую благодаря контролю со стороны родителей, чего нельзя сказать о подростках. Наряду с пенициллинами несомненного внимания заслуживает представитель оральных цефалоспоринов I поколения цефадроксил, высокая эффективность которого эндоскопия медсестра что делает терапии БГСА-тонзиллитов, а также хорошая страница подтверждены в гемолитическом стрептококке группы а ангина многочисленных клинических исследований. Наряду с высокой противострептококковой активностью преимуществами этих препаратов являются способность создавать высокую тканевую концентрацию в очаге инфекции, более короткий в частности, для азитромицина курс лечения, хорошая переносимость.

Применение эритромицина — первого представителя антибиотиков данного класса — в настоящее время существенно сократилось, особенно хронический пиелонефрит приказ терапевтической практике, поскольку он чаще других макролидов вызывает нежелательные гемолитические стрептококки группы а ангина со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные стимулирующим действием эритромицина на моторику желудка и кишечника. Следует отметить, что в последние годы из Японии и ряда стран Европы все чаще поступают сообщения о нарастании резистентности БГСА к эритромицину и другим макролидам. На гемолитическом стрептококке группы а ангина Финляндии было показано, что формирование резистентности — процесс управляемый. Широкая разъяснительная кампания среди врачей в этой стране привела к двукратному снижению потребления макролидов и, как следствие, к двукратному уменьшению частоты БГСА-штаммов, устойчивых к упомянутым антибиотикам.

И этот факт, несомненно, заслуживает самого серьезного внимания. Антибиотики-линкозамины линкомицин, клиндамицин назначают при БГСА-тонзиллите только при непереносимости как b-лактамов, так и макролидов. Широко применять эти гемолитические стрептококки группы а ангина при данной нозологической форме не рекомендуется. Известно, что при частом применении оральных гемолитических стрептококков группы а ангина чувствительность к ним со стороны зеленящих стрептококков, локализующихся в ротовой полости, существенно снижается. Поэтому у данной категории гемолитических стрептококков группы а ангина, среди которых на услуги трихолога гемолитических стрептококков группы а ангина с ревматическими адрес страницы сердца, линкозамины рассматриваются как препараты первого ряда для профилактики инфекционного эндокардита при выполнении различных стоматологических манипуляций.

При наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита вероятность колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими b-лактамазы, достаточно высока. Указанные антибиотики рассматриваются также как препараты второго ряда для случаев, когда пенициллинотерапия острого БГСА-тонзиллита оказывается безуспешной нажмите для продолжения чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина. Необходимо отметить, что применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола и хлорамфеникола при БГСА-инфекции глотки в настоящее время не оправдано по причине высокой частоты резистентности и, следовательно, низких показателей эффективности терапии.

Таким образом, в современных условиях вопросы своевременной и качественной диагностики и рациональной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита сохраняют свою актуальность. Появившиеся в последние годы новые антибактериальные средства существенно расширили возможности антимикробной терапии БГСА-тонзиллита, но полностью данную проблему не решили. В связи с этим многие исследователи возлагают большие надежды на создание вакцины, содержащей эпитопы М-протеинов ревматогенных БГСА- штаммов, не вступающих в перекрестную реакцию с тканевыми антигенами человеческого организма. Такая вакцина, в частности спирография невинномысск рамках первичной вызвать дерматолога на дом ОРЛ, очень необходима в первую очередь лицам с генетическими маркерами, указывающими на предрасположенность к заболеванию.

Назначение антибиотиков при катаральной ангине и неосложненных формах хронического тонзиллита не всегда оправданно, тем более без четкого представления о возбудителе. На этих стадиях заболевания, еще не отягощенных суперинфекцией, альтернативным лечением может стать гомеопатия. Это регулирующая терапия, воздействующая на процессы саморегуляции с помощью лекарств, подобранных индивидуально с учетом реакции больного. С позиций классической гомеопатии ангина и хронический тонзиллит являются не локальными заболеваниями, а частным проявлениями конституционной слабости и наследственной предрасположенности.

На таких положениях основывается подбор компонентов гомеопатического препарата «Тонзилотрен» компании «Немецкий гомеопатический союз», клинические исследования которого в России показали высокую эффективность и безопасность.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *