Skip to content

ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРЕПАРАТЫ ПЕРВОЙ ЛИНИИ

Гипертензия препараты первой линии-

Первый этап выбора гипотензивного препарата – патогенетический, т. е. выбор лекарственного препарата (ЛП) будет зависеть от .serp-item__passage{color:#} Было продемонстрировано отсутствие «эффекта первой дозы», т. е. при приеме первой дозы кандесартана не происходило резкого снижения АД. Как и для других. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в  Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Классификация препаратов от повышенного давления. В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы: АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).

Гипертензия препараты первой линии - Новые поколения лекарств от гипертонии – современные препараты от давления

Гипертензия препараты первой линии-Адренергетики центрального действия или стимуляторы альфа-рецепторов в мозге. Прямые ингибиторы ренина. Выбор гипотензивного препарата целесообразно проводить по определенному алгоритму, состоящему из 4-х этапов. Использование подобного привожу ссылку должно гипертензия препараты первой линии врачу добиться максимальной результативности и одновременно свести к минимуму риск побочных эффектов проводимой фармакотерапии. Первый этап выбора гипотензивного препарата — патогенетический. Врач должен попытаться в каждом конкретном случае определить, какой фактор гемодинамики способствует повышению АД табл. Что такое сердечная недостаточность простыми словами, у пациентов с повышенным сердечным выбросом при «гиперкинетическом» варианте АГ при гипертиреозе или на ранних стадиях АГ у людей молодого возраста целесообразно назначение препаратов, снижающих сердечный выброс БАБ, препараты центрального https://imyie.ru/kosmicheskaya-meditsina/eeg-golovnogo-mozga-rebenku-rasshifrovka.php, недигидропиридиновые АК.

У пожилых пациентов с длительным стажем АГ наиболее частой причиной АГ является повышенное периферическое сопротивление. Сначала оно обусловлено преходящими повышениями периферического артериального сосудистого сопротивления в ответ на повышение АД, со временем развиваются гипертензия препараты первой линии среднего мышечного слоя артериол и повышенное сосудистое сопротивление. Данной гипертензии препараты первой линии пациентов показано назначение препаратов, снижающих общее периферическое сосудистое сопротивление, таких как ингибиторы АПФ, БРА, дигидропиридиновые АК, препараты центрального действия агонисты I1-рецепторов: рилменидин, моксонидин и др.

У пациентов с ожирением, отеками нижних конечностей можно говорить о наличии патогенетического механизма, обусловленного повышенным объемом циркулирующей крови ОЦК с формированием объем-зависимой АГ, таким образом, данной категории пациентов предпочтительно назначение диуретиков. Также следует помнить, что возможны смешанные гемодинамические варианты, в васкулиты педиатрия случаях назначают комбинации гипотензивных препаратов [2, 4]. На втором этапе выбора гипотензивного средства необходимо оценить наличие поражения у пациента органов-мишеней: это может быть головной мозг и его сосуды, сердце гипертрофия или дилатация левого предсердия и желудочка, коронароангиосклероз с явной или скрытой ишемией миокардапочки микроальбуминурия, гиперазотемия.

В соответствии с выявленным органом-мишенью необходимо назначить гипотензивный препарат, обладающий соответствующим органопротективным свойством кардио- церебро- или нефропротективным. Сопоставив гипотензивные препараты из таблиц 2 и 3, необходимо оставить в окончательном списке только те ЛП, которые присутствовали в обоих списках одновременно. Третий этап выбора оптимального ЛП для лечения АГ посвящен оценке безопасности проводимого лечения. Для решения этой задачи необходимо оценить анамнез указания на непереносимость или неудовлетворительную переносимость тех или других ЛП. Далее следует проанализировать наличие сопутствующих васкулиты педиатрия у данного пациента, выявив противопоказания к приему тех или иных препаратов. Например, при наличии в анамнезе бронхиальной астмы противопоказаны препараты из группы БАБ.

Эти же препараты, за исключением БАБ, обладающих вазодилатирующими свойствами, противопоказаны пациентам со стенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с перемежающейся хромотой. Альфа-блокаторы противопоказаны при сопутствующей стенокардии, поскольку способны вызывать учащение ангинозных приступов. Симпатолитики противопоказаны лицам с язвенной болезнью. Верапамил может усугублять запоры и поэтому противопоказан читать этой категории больных. Диуретики способны повышать уровень мочевой кислоты в крови, поэтому гиперурикемия и подагра являются для них противопоказаниями.

Ряд гипотензивных ЛП способен оказать негативное влияние на течение и исход беременности. Поэтому при ней назначается ограниченный круг гипотензивных ЛП: метилдопа, источник, нифедипин, гидралазин. Таким образом, после третьего этапа выбора в списке останутся ЛП, эффективные и безопасные для пациента с АГ. Четвертый, заключительный этап выбора гипотензивного препарата — это этап гипертензия препараты первой линии препараты первой гипертензии препараты первой линии индивидуальной фармакотерапии. При решении вопроса, какая фармакотерапия показана данному больному моно- или комбинированнаяследует исходить из степени повышения АД и длительности АГ.

В случаях мягкой АГ, не корригируемой немедикаментозными методами лечения, и умеренной АГ в ряде случаев возможно проведение монотерапии. Вместе с тем при лечении АГ существует правило: комбинации гипотензивных ЛП с разным механизмом действия предпочтительнее монотерапии высокими дозами. Во-первых, в комбинации эффект достигается воздействием на разные звенья патогенеза АГ, а во-вторых, при правильно подобранной комбинации побочные эффекты ЛП взаимно нейтрализуются. Так, например, «ускользание» гипотензивного действия за счет активации симпато-адреналовой системы САС проявляется при приеме артериолярных вазодилататоров путем увеличения сердечного выброса; при приеме всех гипотензивных средств, кроме диуретиков, — за счет гипертензии препараты первой линии натрия и воды в организме; при приеме диуретиков — за счет активации нейрогормональных систем организма, в частности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС [2, 3].

Для поддерживающей гипотензивной терапии показаны препараты длительного действия, с посетить страницу источник периодом полувыведения. Еще одним важным преимуществом препаратов с большой гипертензиею препараты первой линии действия является возможность их приема 1—2 р. В этом отношении представляет интерес БРА кандесартан Гипосарт, компания «Акрихин»имеющий наибольший период полувыведения из всех препаратов этой гипертензии препараты первой линии более 24 ччто позволяет добиваться контроля АД также и в утренние часы. Кроме того, кандесартан имеет преимущества перед другими препаратами в случаях сочетания АГ с ХСН, СД, нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца.

К настоящему моменту доступны результаты 14 плацебо-контролируемых исследований с кандесартаном у пациентов с АГ. Суточные гипертензии препараты первой линии препарата составляли от 2 до 32 мг при продолжительности наблюдения от 4 до 12 нед. Исходный уровень ДАД находился в диапазоне от 95 до мм рт. В указанном диапазоне дозировок больных получали активную терапию кандесартаном, а пациентов — плацебо. Во всех исследованиях был отмечен значительный гипотензивный эффект кандесартана, который был дозозависимым.

Было продемонстрировано отсутствие «эффекта первой дозы». Как и для других гипотензивных средств, гипотензивный эффект кандесартана нарастал в течение первых 2 нед. Аналогично другим гипотензивным средствам максимальный эффект отмечался к концу 1-го мес. Следует особо отметить хорошую переносимость кандесартана даже в суточной дозе 32 мг. Что же касается устойчивости гипотензивного действия, в исследованиях продолжительностью до 1 года не было отмечено «ускользания» гипотензивного эффекта кандесартана [5—10]. Безопасность кандесартана была оценена в исследованиях, включавших более чем пациентов. У из этих пациентов безопасность больше на странице была изучена в течение по крайней гипертензии препараты первой линии 6 мес.

В целом лечение кандесартаном переносилось хорошо, общая частота побочных эффектов при его приеме была сходна с таковой плацебо. По гипертензиям препараты первой линии контролируемых исследований, клинически значимых изменений в величине стандартных лабораторных показателей, связанных с приемом кандесартана, практически лечится ли хронический пиелонефрит у взрослых наблюдалось. Так, крайне редко отмечалось незначительное увеличение уровня мочевины и ээг в детской поликлинике в гипертензии препараты первой линии крови. Развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении с последующей отменой наблюдалось только у 1 пациента среди участников всех клинических исследований препарата. Валерий васильевич мануальный терапевт уровня печеночных ферментов выявлено у 5 пациентов, билирубина — у 2 пациентов [7—10].

При длительной АГ с высокими цифрами следует начинать терапию с комбинации гипотензивных ЛП. В случае неэффективности комбинированной гипертензии препараты первой линии переходят к назначению препаратов, входящих в состав использовавшейся комбинации больше информации полной дозе или добавляют 3-й препарат в низкой дозировке. Если и эта терапия не приводит к достижению целевых уровней АД, то назначается комбинация 2—3 препаратов в обычных эффективных дозах. До сих пор остается открытым вопрос, каким пациентам можно назначать комбинированную гипертензию препараты первой линии уже на первом этапе лечения.

Для принятия решения ссылка том, как же лечить больного с АГ, пришедшего на прием впервые или повторно, мы предлагаем врачам использовать алгоритм, представленный на рисунке 1. При этом выделяют рациональные и нерациональные гипертензии препараты первой линии гипотензивных ЛП рис. Рациональная комбинированная гипертензия препараты первой линии должна отвечать ряду обязательных условий: безопасность и эффективность компонентов; вклад каждого из них в ожидаемый результат; разные, но взаимодополняющие механизмы действия; более высокая эффективность по сравнению с таковой монотерапии каждым из компонентов; сбалансированность компонентов по биодоступности и гипертензии препараты первой линии действия; усиление органопротективных свойств; воздействие на механизмы повышения АД; уменьшение количества нежелательных явлений и улучшение переносимости.

В таблице 4 указаны нежелательные последствия применения гипотензивных препаратов и возможности их устранения при добавлении второго препарата. Комбинированная терапия не всегда означает усиление гипотензивного эффекта и может привести к нарастанию нежелательных явлений табл. Заключение Алгоритм выбора препарата для лечения АГ направлен на поддержание целевых цифр АД, достижение протективного эффекта в отношении всех органов-мишеней, предотвращение возникновения осложнений и улучшение прогноза жизни больных АГ. Длительное время препараты БРА рассматривались врачами как резервные средства, назначаемые только в случае плохой переносимости ингибиторов АПФ.

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного препарата, а также приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан Гипосарт, компания «Акрихин». Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования. Литература 1. Задионченко В. Веденеева И. Артериальная гипертония: классификация и лечение. Чебоксары, Cheboksary, Bauchner H. Шехян Г. Кобалава Ж. Easthope S. Kasanuki H. Angiotensin II receptor blockerbased vs. Heart J. Lithell H. Mogensen C. For the CALM study group. Ogihara T.

Комментарии 2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *